Antibioticele pentru infecțiile gâtului subestimează eficiența lor împotriva sepsisului
Studiul realizat de Universitatea din Göteborg arată că antibioticele prescrise pentru durerile de gât au un efect preventiv minim împotriva infecțiilor streptococice severe în populație.
Streptococul de grup A (GAS) este o bacterie comună care poate provoca infecții invazive (iGAS) dacă ajunge în sânge sau în plămâni. Deși această afecțiune este rară, poate fi fatală și incidența sa a crescut în ultimii ani în mai multe țări.
Deoarece durerile de gât simple pot evolua uneori în iGAS sau pot infecta alți membri ai comunității, tratamentul antibiotic precoce este adesea discutat ca parte a măsurilor preventive.
Totuși, cercetătorii studiului publicat în International Journal of Infectious Diseases arată că prescrierea antibioticelor pentru durerile de gât acute necomplicate, cu scopul de a preveni iGAS, are un efect foarte limitat la nivelul populației.
„Intenția de a preveni infecțiile iGAS nu ar trebui să mai fie folosită ca argument pentru a trata infecțiile comune ale gâtului cu antibiotice; această strategie este foarte supraestimată”, afirmă Ronny Gunnarsson.
Prin combinarea dovezilor științifice cu datele epidemiologice pentru întreaga populație suedeză în 2024, cercetătorii au calculat cum diferitele strategii afectează incidența iGAS. Rezultatele arată că, chiar și într-un scenariu extrem – în care toți pacienții care solicită îngrijiri pentru o durere de gât sunt testați și tratați dacă poartă bacteria – cel mult 6,7% din cazurile de iGAS ar putea fi prevenite la copii și 2,8% la adulți.
Dacă sunt urmate liniile directoare actuale din Suedia, în care testarea se face doar dacă pacientul îndeplinește trei sau patru simptome specifice conform criteriilor Centor, efectul preventiv este de maximum 1,6% la copii și 1,2% la adulți.
Proporția cazurilor de iGAS care pot fi de fapt prevenite cu antibiotice este mult mai mică decât s-ar putea crede. Calculul arată că trebuie să se preleve probe de gât de la între 45.000 și 110.000 de pacienți și să se scrie până la 110.000 de rețete de antibiotice, doar pentru a preveni un singur caz de iGAS.
Cercetătorii indică mai multe motive pentru care antibioticele sunt ineficiente împotriva iGAS la nivelul populației. Majoritatea persoanelor care dezvoltă o durere de gât nu contactează niciun centru de sănătate. Cei care o fac, de obicei, caută ajutor în a treia zi de boală sau mai târziu, când deja au depășit perioada de contagiozitate maximă. În plus, 15-25% dintre pacienții cu iGAS sunt infectați de purtători asimptomatici, adică persoane care se simt complet sănătoase și care, prin urmare, nu ar trebui să primească antibiotice.
Studiul concluzionează că o reducere a pragului pentru testarea și tratamentul durerilor de gât ar avea consecințe negative semnificative pentru îngrijirea primară. „Lărgirea criteriilor pentru prelevarea de probe și tratamentul antibiotic ar însemna o povară enormă pentru îngrijirea primară și ar exclude alte grupuri de pacienți, fără a menționa riscul efectelor secundare ale antibioticelor”, adaugă Ronny Gunnarsson. „În loc să prescrie antibiotice pentru durerile de gât necomplicate, sistemul de sănătate ar trebui să se concentreze pe recunoașterea rapidă a semnelor de alarmă timpurii ale infecțiilor severe și, pe termen lung, să aștepte un vaccin sigur și eficient împotriva streptococilor.”
