Noile instrumente pentru smartphone-uri vor evalua riscurile ascunse de accidente vasculare cerebrale
Monitorizarea ritmului cardiac prin intermediul smartphone-urilor de acasă poate reduce anulările în aceeași zi și ajută la economisirea unor resurse semnificative în sistemul de sănătate înainte de o cardioversionare electrică planificată la pacienții cu fibrilație atrială.
Acesta este rezultatul unui nou studiu publicat în JAMA Cardiology de cercetători de la Karolinska Institutet și Spitalul Danderyd. Fibrilația atrială reprezintă cea mai comună aritmie cardiacă la adulți, provocând bătăi neregulate și adesea rapide ale inimii. Atunci când medicamentele nu sunt suficiente pentru a controla simptomele, cardioversionarea electrică poate fi utilizată pentru a restabili ritmul normal al inimii. În timpul acestei proceduri, inima primește un impuls electric controlat, pacientul fiind sub anestezie generală scurtă.
Deși este un tratament stabilit, acesta necesită personal calificat și o pregătire atentă a pacientului. O provocare practică este că mulți pacienți revin spontan la ritmul normal al inimii înainte de tratament, fără să își dea seama. Dacă acest lucru nu este detectat până în ziua procedurii, cardioversionarea trebuie anulată în ultimul moment, iar resursele alocate rămân nefolosite.
Studiul clinic randomizat a fost realizat între 2022 și 2025 la Spitalul Danderyd din Stockholm, Suedia, și a inclus pacienți programați pentru cardioversionare electrică din cauza fibrilației atriale. Cercetătorii au investigat dacă monitorizarea zilnică a ritmului cardiac acasă, folosind un smartphone, ar putea reduce aceste anulări tardive. Tehnologia, denumită CORAI, se bazează pe fotopletismografie (PPG), prin care camera telefonului este utilizată pentru a măsura mici schimbări ale fluxului sanguin în vârful degetului. Pe baza acestor unde de puls, ritmul cardiac poate fi evaluat cu o mare precizie.
Pacienții din grupul de monitorizare activă și-au înregistrat ritmul cardiac de două ori pe zi, timp de una până la două săptămâni, înainte de cardioversionarea planificată. Dacă înregistrările arătau că un pacient a revenit spontan la ritmul normal, pacientul era contactat, ritmul era confirmat cu un ECG standard, iar cardioversionarea putea fi anulată în avans. Grupul de control a reprezentat îngrijirea standard.
În total, 206 pacienți au fost randomizați fie pentru monitorizarea activă a ritmului cardiac cu un smartphone, fie pentru nicio monitorizare. În grupul monitorizat, 4,8% din cardioversionări au fost anulate în aceeași zi, comparativ cu 23,2% în grupul de control. Când s-au analizat specific anulările tardive cauzate de revenirea spontană la ritmul normal, diferența a fost și mai mare: 1,0% în grupul de intervenție comparativ cu 18,2% în grupul de control, ceea ce corespunde unei reduceri a riscului relativ de 94,7%.
„Suntem încântați să vedem că metoda ar putea ajuta la evitarea vizitelor inutile în sistemul de sănătate și că atât de mulți pacienți au reușit să își înregistreze ritmul cardiac independent de acasă, folosind un smartphone”, afirmă Jonatan Fernstad.
În grupul de control, mulți pacienți au avut înregistrări care arătau ritm normal înainte de cardioversionare, dar doar trei au contactat furnizorul lor de servicii de sănătate pentru a discuta despre anularea procedurii planificate. Acest lucru demonstrează că monitorizarea obiectivă a ritmului cardiac acasă poate oferi informații furnizorilor de servicii de sănătate care ar putea fi altfel pierdute.
„Printre pacienții care au participat la studiu, 99% dețineau un smartphone, deși vârsta medie era de 70 de ani. Aceasta înseamnă că diagnosticul ritmului cardiac bazat pe smartphone are potențialul de a îmbunătăți accesul la evaluarea ritmului cardiac în general”, spune Johan Engdahl.
Aceasta este o problemă importantă, deoarece fibrilația atrială netratată crește riscul de accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă. În proiectele de cercetare viitoare, vom studia cât de eficientă este metoda în detectarea fibrilației atriale necunoscute anterior, comparativ cu metodele actuale utilizate în sistemul de sănătate.
