Profesor BU va analiza influența hipertensiunii postpartum asupra riscului de HDP recurent
Samantha Parker Kelleher, împreună cu cercetătorii de la Școala de Sănătate Publică a Universității Boston și de la Boston Medical Center, va studia rolul hipertensiunii arteriale în perioada postpartum asupra riscului de a dezvolta tulburări hipertensive recurente în timpul sarcinii, cum ar fi preeclampsia și hipertensiunea gestatională.
Tulburările hipertensive în timpul sarcinii (HDP), care includ condiții precum preeclampsia și hipertensiunea cronică și gestatională, afectează până la 10% din sarcini în Statele Unite. Aceste tulburări sunt puternic asociate cu bolile cardiovasculare și sunt adesea recurente, punând mamele din SUA care au mai mult de un copil – cel puțin 70% – într-un risc mai mare de boli cardiace, hipertensiune cronică, accident vascular cerebral și alte rezultate negative pentru sănătate.
Până la jumătate dintre femeile care experimentează HDP dezvoltă, de asemenea, hipertensiune în perioada postpartum, care se extinde pe primele șase săptămâni după naștere, ceea ce face ca această perioadă să fie un interval unic și subutilizat pentru evaluarea factorilor de risc și a soluțiilor pentru HDP recurent.
În contextul creșterii continue a cazurilor de HDP, Dr. Samantha Parker Kelleher a primit un grant de cinci ani în valoare de 3,2 milioane de dolari de la Institutul Național pentru Sănătate Inimii, Plămânilor și Sângelui pentru a examina efectele hipertensiunii postpartum asupra HDP recurente și pentru a identifica modalități de reducere a ratelor de HDP în rândul mamelor, care variază între 15-45% în SUA. Dr. Parker Kelleher va coordona proiectul împreună cu Dr. Christina Yarrington, specialist în medicină matern-fetală și investigator principal al studiului.
În prezent, singurul tratament preventiv bazat pe dovezi pentru HDP recurent este aspirina în doze mici, care trebuie prescrisă devreme în sarcina următoare pentru a fi eficientă. Acest nou proiect oferă o oportunitate de a depăși eforturile tradiționale din cadrul îngrijirii materne pentru a implementa strategii de prevenire înainte de următoarea sarcină.
Știm că îngrijirea prenatală timpurie îmbunătățește rezultatele de sănătate ale mamelor, dar multe mame pot fi dezavantajate în privința unor intervenții timpurii din cauza barierelor de acces la îngrijire sau din cauza faptului că nu își dau seama că sunt însărcinate până mai târziu. Cu acest studiu, încercăm să mutăm intervențiile într-o etapă chiar mai timpurie – înainte de sarcinile ulterioare – pentru a ajuta mamele să se pregătească pentru a avea sarcini sănătoase, fără complicații.
În cadrul proiectului, Dr. Parker Kelleher și cercetătorii de la BUSPH și BMC vor utiliza datele de sănătate ale aproximativ 3.500 de pacienți BMC din perioada 2016-2025 pentru a cuantifica rolul hipertensiunii postpartum asupra HDP recurente și pentru a înțelege mai bine factorii de sănătate care contribuie la HDP recurent. Aceștia se vor concentra pe pacienții care au avut cel puțin două copii și au experimentat HDP.
Echipa va folosi, de asemenea, datele obținute de acești pacienți ca participanți la programul de monitorizare a tensiunii arteriale la domiciliu, un program inovator lansat în 2020 în timpul pandemiei COVID-19. Spitalul a continuat acest program, în cadrul căruia pacienții primesc un tensiometru conectat la cloud, care captează măsurătorile tensiunii arteriale și transferă datele într-un portal web folosind tehnologia celulară.
„După pandemie, multe dintre barierele care împiedică pacienții să acceseze îngrijirea prenatală și postpartum regulată rămân, la fel ca și riscul de tulburări hipertensive în timpul sarcinii”, spune Dr. Erica Holland, investigator al studiului. „Programul nostru de monitorizare a tensiunii arteriale permite clinicianilor să evalueze și să gestioneze hipertensiunea arterială crescută de la distanță și să faciliteze evaluarea urgentă în persoană. Acest tratament în timp util are ca scop prevenirea readmiterilor, precum și complicațiile care pot afecta viața, cum ar fi preeclampsia, care include convulsii și accident vascular cerebral.”
Fiind cel mai mare spital esențial din New England care deservește populații diverse și în principal defavorizate, BMC este un mediu ideal pentru această inovație, afirmă ea. „Persoanele gravide de culoare și hispanice sunt afectate disproporționat de tulburările hipertensive în timpul sarcinii, iar aproximativ 30% dintre pacienții BMC experimentează aceste tulburări înainte sau în timpul sarcinii.”
Un obiectiv general al proiectului este de a contribui la informarea liniilor directoare privind momentul în care ar trebui prescrise medicamente antihipertensive pacienților postpartum. Hipertensiunea este în prezent definită ca fiind două sau mai multe măsurători ale tensiunii arteriale de cel puțin 140/90 mmHg, dar când a început programul de monitorizare a tensiunii arteriale, acest prag era de 150/100 mmHg. Datele din programul de monitorizare vor permite cercetătorilor să evalueze efectele programului asupra nivelurilor de tensiune arterială ale pacienților înainte și după implementarea acestuia, precum și să examineze impactul asupra sănătății al reducerii pragului pentru care ar trebui prescrise medicamentele.
Echipa va utiliza, de asemenea, dosarele electronice de sănătate pentru a examina efectul alăptării și durata acesteia asupra HDP recurente în rândul pacienților cu și fără hipertensiune în timpul primei sarcini și va explora acțiunile pe care mamele le pot lua – cum ar fi schimbările de greutate și implicarea în îngrijirea primară – pentru a reduce potențial recidiva HDP în sarcina viitoare.
„Alăptarea a demonstrat că îmbunătățește multiple rezultate de sănătate ale mamelor, inclusiv reducerea riscului de boli cardiovasculare mai târziu în viață, dar și în perioada postpartum imediată”, afirmă Dr. Katherine Standish. „La doar o lună după inițierea alăptării, s-au observat indicatori cardiovasculare îmbunătățiți, deși, ca în cazul multor rezultate legate de alăptare, reducerea riscurilor este mai mare pe măsură ce se prelungește perioada de alăptare.”
Există multe bariere în calea alăptării, subliniază ea, dar femeile cu boli hipertensive acute în jurul momentului nașterii sunt adesea atât de bolnave, cât și necesită îngrijiri medicale semnificative, ceea ce poate face dificilă inițierea alăptării. „Prin învățarea mai multor despre modul în care alăptarea poate reduce riscul bolilor hipertensive viitoare, studiul nostru poate ajuta la identificarea mamelor care ar beneficia cel mai mult de alăptare și la determinarea momentului optim pentru a ajuta mamele să alăpteze, atât pentru sănătatea lor, cât și pentru sănătatea copilului”, afirmă Dr. Standish.
Alți cercetători implicați în acest studiu sunt Dr. Sarah Gordon și Dr. Kerrie Nelson.
