Un nou raport biologic prezice eficient riscul cardiovascular
Un nou studiu publicat în revista BIO Integration evidențiază legătura dintre rezistența la insulină și boala cronică de rinichi ca factori de risc independenți pentru bolile cardiovasculare.
Indexul trigliceridă-glucoză (TyG) este recunoscut ca un marker convenabil pentru rezistența la insulină, iar rata estimată de filtrare glomerulară bazată pe creatinină și cistatina C (eGFRcr-cys) este folosită frecvent pentru evaluarea funcției renale. Astfel, raportul TyG:eGFRcr-cys a fost introdus cu scopul de a oferi un predictor mai eficient pentru riscul cardiovascular.
Analiza de cohortă prospectivă a inclus 261.865 de participanți din UK Biobank, pentru care au fost disponibile informații relevante. Modelele Cox de hazard proporțional au fost utilizate pentru a evalua asocierile dintre TyG, eGFRcr-cys și raportul TyG:eGFRcr-cys cu incidența bolilor cardiovasculare. Splinele cubice restricționate pentru ajustarea modelului, cu trei noduri plasate la percentilile 10, 50 și 90, au fost folosite pentru a determina relația nonliniară dintre raportul TyG:eGFRcr-cys și bolile cardiovasculare.
În plus, au fost efectuate analize pe subgrupuri și analize de sensibilitate pentru a ilustra asocierile disparate între grupuri diverse și pentru a întări concluziile extrase. O cohortă clinică independentă a fost organizată la Spitalul Universitar Affiliated din Zhengzhou, pentru validarea externă, recrutând pacienți consecutivi în perioada 2018-2020, având măsurători de bază pentru indexul TyG și eGFRcr-cys, cu un follow-up de până la 4 ani. Validarea externă cu evenimente cardiovasculare adverse majore a fost de asemenea efectuată, observând asocieri consistente de tip doză-răspuns și o stratificare robustă a riscurilor pentru raportul TyG:eGFRcr-cys.
În urma ajustării extinse a covariatelor, raporturile de hazard [HR] (intervale de încredere [CI] de 95%) pentru bolile cardiovasculare totale în funcție de creșterea în sfertile raportului TyG:eGFRcr-cys, cu cel mai scăzut sfert (Q1) ca referință, au fost de 1,15 (1,10-1,21) pentru Q2 versus Q1, 1,17 (1,12-1,23) pentru Q3 versus Q1 și 1,24 (1,18-1,30) pentru Q4 versus Q1. De asemenea, fiecare creștere cu un standard deviation al raportului TyG:eGFRcr-cys a fost asociată cu un risc mai mare de boli cardiovasculare, cardiopatie coronariană și accident vascular cerebral, corespunzând unor creșteri estimate de 249% [HR, 3,49; 95% CI, 2,94-4,15], 250% [HR, 3,50; 95% CI, 2,92-4,20] și 165% [HR, 2,65; 95% CI, 1,80-3,90], respectiv, în modelele complet ajustate.
Relația nonliniară dintre raportul TyG:eGFRcr-cys și bolile cardiovasculare (valoarea P pentru modelul global < 0,001 și valoarea P pentru modelul nonliniar < 0,001) a indicat că riscul de boli cardiovasculare a crescut odată cu creșterea raportului TyG:eGFRcr-cys. Rezultatele analizei pe subgrupuri au sugerat că aceste asocieri au fost mai pronunțate în rândul indivizilor albi și al femeilor.
