Terapia centrată pe traumă îmbunătățește simptomele PTSD la pacienții cu psihoză
Un studiu recent realizat de Institutul de Psihiatrie, Psihologie și Neuroștiințe (IoPPN) de la King’s College London și publicat în The Lancet Psychiatry a arătat că persoanele cu psihoză și PTSD pot beneficia de o terapie bazată pe traumă integrată cu Terapia Cognitiv-Comportamentală pentru psihoză (CBTp).
Studiul STAR (Study of Trauma And Recovery), finanțat de Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire (NIHR), a implicat 305 participanți și reprezintă cel mai mare studiu clinic randomizat și controlat de acest tip pentru persoanele cu diagnostice coexistente de psihoză și PTSD.
PTSD este caracterizat prin amintiri intruzive legate de traume, cum ar fi „flashback-urile”, evaluări negative, hiperactivitate și evitarea amintirilor legate de traumă. Prevalența PTSD în rândul persoanelor cu psihoză este de până la cinci ori mai mare decât în populația generală, simptomele PTSD fiind adesea interconectate cu cele ale psihozei, cum ar fi iluziile și halucinațiile.
Până acum, persoanele cu psihoză au fost excluse din aproape toate studiile clinice legate de PTSD, iar medicii erau reticenți să ofere terapie centrată pe traumă din teama de a agrava simptomele psihozei. Totuși, acest studiu a demonstrat că o terapie integrată bazată pe traumă, care durează 9 luni, este sigură și foarte eficientă pentru acest grup. Aproape jumătate dintre participanții care au beneficiat de terapie nu mai îndeplineau criteriile pentru PTSD după tratament, comparativ cu puțin peste 20% dintre cei care au primit tratament standard, deși toți participanții au raportat traume repetate și multiple. Un model similar a fost observat și pentru PTSD complex.
Ratele de abandon al terapiei au fost extrem de scăzute (6,5%), demonstrând acceptabilitatea ridicată a intervenției.
Profesorul Emmanuelle Peters a afirmat: „Este acum clar că terapiile centrate pe traumă pot fi livrate în siguranță și eficient pentru persoanele cu PTSD și psihoză. Rezultatele noastre demonstrează că această intervenție, care include lucrul direct cu amintirile traumatice, un accent pe angajament și o abordare flexibilă adaptată la individ, este sigură, foarte acceptabilă și eficientă în ceea ce privește o gamă variată de rezultate legate de PTSD, psihoză și bunăstarea emoțională.”
În ansamblu, participanții au arătat îmbunătățiri semnificative în 22 din 27 de rezultate evaluate. Rezultatul principal, severitatea simptomelor PTSD, a demonstrat o mărime a efectului moderat spre mare, cu efecte suplimentare variind de la mari la mici în ceea ce privește simptomele psihozei (paranoia și halucinațiile multisenzoriale), tulburările de dispoziție (depresie, anxietate și idei suicidare) și recuperarea psihologică.
Dr. Amy Hardy a declarat: „Rezultatele contestă o lacună de lungă durată în îngrijirea sănătății mintale, unde persoanele cu psihoză au fost excluse din terapiile centrate pe traumă. Descoperirile noastre demonstrează că acest lucru trebuie să se schimbe, pentru a ne asigura că cei care au fost istoric privați de acces pot beneficia de îngrijire bazată pe dovezi.”
Profesorul Peters conduce o echipă specializată în terapii psihologice pentru pacienți externi cu psihoză, clinicile PICuP, bazate la SLaM. PICuP oferă acum CBTp centrat pe traumă și formare pentru clinicienii care lucrează cu persoane cu psihoză, coordonată de Dr. Nadine Keen și Dr. Amy Hardy, alături de persoane cu experiențe de viață legate de traumă și psihoză care au beneficiat de terapie în cadrul studiului.
Unul dintre participanți, Shane, lucrează acum ca lucrător de sprijin și a spus: „Terapia STAR mi-a oferit uneltele necesare pentru a înțelege experiențele pe care le-am purtat ani de zile și pentru a schimba modul în care mă văd pe mine și pe ceilalți. Nu am învățat doar să gestionez și să redefinesc amintirile traumatice – mi-am reconstruit încrederea, siguranța și un sentiment de conexiune. Mi-a redat un sentiment de control și credința că recuperarea este posibilă.”
Se speră că studiul STAR va transforma tratamentele psihologice pentru această populație complexă și marginalizată, motivând comisarii și serviciile să prioritizeze implementarea CBTp centrat pe traumă. Această terapie poate schimba vieți și subliniază o obligație etică: serviciile clinice și cercetarea nu ar trebui să perpetueze, prin excludere, tăcerea supraviețuitorilor de traumă.
Acest studiu a fost posibil datorită finanțării de la Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire.
