Un studiu arată că povara Parkinsonului cu debut precoce s-a dublat la nivel global
O analiză globală relevă creșteri semnificative ale bolii Parkinson cu debut precoce în rândul adulților tineri, expunând disparități geografice și de gen în expansiune, în timp ce indică posibile cauze de mediu ce necesită o investigare mai aprofundată.
Un studiu recent publicat în jurnalul npj Parkinson’s Disease a adunat și analizat date globale, regionale și naționale din Studiul Global al Povarei Bolii (GBD) 2021, acoperind perioada 1990-2021, pentru a evalua tendințele legate de povara bolii Parkinson cu debut precoce (EOPD) în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani.
Rezultatele studiului au identificat creșteri semnificative în incidență, prevalență și anii trăiți cu dizabilitate (YLD) pe parcursul celor trei decenii investigate, arătând că povara globală a EOPD s-a dublat în această perioadă.
Studiul subliniază, de asemenea, puncte geografice distincte în incidența EOPD, o expansiune a diferențelor de gen, indicând o povară estimată mai mare în rândul bărbaților și o asociere moderată la nivel de țară cu utilizarea pesticidelor agricole regionale, subliniind necesitatea unor cercetări suplimentare și intervenții de sănătate publică pentru a înțelege și reduce povara bolii în diverse regiuni.
Boala Parkinson (PD) este o tulburare neurodegenerativă progresivă caracterizată clinic prin simptome motorii debilitante, în special tremor, rigiditate musculară și instabilitate posturală. Raporturile globale de sănătate publică indică o creștere fără precedent a prevalenței PD, de la aproximativ 3,1 milioane în 1990 la aproximativ 11,8 milioane în 2021.
PD a fost istoric considerată o afecțiune care afectează persoanele în vârstă („PD cu debut tardiv”). Prin urmare, o mare parte din literatura existentă s-a concentrat pe această variantă cu debut tardiv. Cu toate acestea, boala Parkinson cu debut precoce (EOPD; definită în această analiză ca PD în rândul indivizilor cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani) a câștigat o atenție tot mai mare, deoarece afectează adulții tineri și rămâne mai puțin caracterizată la nivel de populație, prezentând riscuri socioeconomice și psihologice unice și insuficient studiate.
Acest interval de vârstă pentru debutul EOPD coincide în general cu anii de muncă și de formare a unei familii, ceea ce duce la dizabilitate prelungită și provocări profunde în sănătatea mintală. Din păcate, agențiile de sănătate publică nu aveau anterior estimări robuste la nivel de populație ale poverii EOPD, ceea ce a împiedicat dezvoltarea strategiilor de atenuare.
Studiul actual a urmărit să îmbunătățească cunoștințele de sănătate publică despre EOPD, estimând mai întâi povara la nivel de populație a acestei afecțiuni pe diverse scale geografice. Studiul a folosit datele din studiul GBD 2021 pentru a evalua modelele EOPD în 204 țări și teritorii între 1990 și 2021.
Analizele studiului s-au concentrat pe persoanele incluse în estimările EOPD cu vârste între 20 și 49 de ani și au evaluat trei puncte principale: 1. Incidența (numărul estimat de noi cazuri EOPD pe an), 2. Prevalența (numărul estimat de pacienți EOPD în viață în anii investigați) și 3. Anii trăiți cu dizabilitate (YLD). Aceste puncte principale au fost urmărite utilizând procentul anual estimat de schimbare (EAPC) în datele GBD pe parcursul perioadei de studiu.
Pentru a înțelege mai bine influențele dezvoltării economice asupra distribuției bolii, rezultatele studiului au fost corelate cu Indexul Socio-Demografic (SDI). SDI este un indicator compus care măsoară ratele de fertilitate regionale, nivelul de educație și venitul pe cap de locuitor.
În cele din urmă, pentru a clarifica impactul potențial al schimbărilor de mediu și al implementării politicilor asupra distribuției bolii, datele GBD au fost corelate cu baza de date statistică a Organizației pentru Alimentație și Agricultură a Națiunilor Unite (FAOSTAT) pentru a calcula totalul aplicării pesticidelor pe unitate de teren agricol.
Analizele statistice au constat în principal din modele matematice de descompunere, utilizate pentru a izola dacă creșterea populației, structura de vârstă a populației, prevalența specifică pe vârstă sau severitatea bolii au fost principalii factori care au condus la schimbările în numărul de dizabilități.
Rezultatele studiului au fost conforme cu o escaladare semnificativă a EOPD în ultimii 31 de ani, arătând că incidența a crescut cu 187%, de la 28.267 în 1990 la 81.047 în 2021. Estimările prevalenței au reflectat metricile de incidență, crescând cu 154%, de la 190.487 la 483.872.
Când au fost standardizate pentru vârstă, studiul a constatat că incidența a crescut de la 1,46 la 2,35 (EAPC = 1,42%), prevalența de la 10,03 la 14,00 (EAPC = 1,09%) și YLD de la 1,65 la 2,27 (EAPC = 1,05%) la 100.000 de indivizi la nivel global.
Studiul a mai relevat o diferență demografică marcată în povara PD, constatând că bărbații erau de aproximativ 1,5 ori mai predispuși să dezvolte EOPD decât femeile. În mod specific, analizele studiului au estimat prevalența masculină la 16,74 la 100.000, comparativ cu 11,23 pentru femei.
Geografic, zonele cu SDI mediu și mediu-superior au înregistrat cele mai rapide rate de creștere a EOPD, cu Estul Asiei și America Latină Andină în frunte. La nivel național, Peru, Bolivia și Ecuador au raportat cele mai mari rate standardizate pe vârstă, în timp ce China și Norvegia au arătat unele dintre cele mai rapide tendințe ascendente naționale; EAPC al incidenței în China a fost de 2,55%.
Analizele de corelație ecologică au indicat că ratele EOPD au corelat pozitiv cu utilizarea totală a pesticidelor pe unitatea de teren agricol (rho = 0,41, p < 0,001 pentru incidență; rho = 0,34, p < 0,001 pentru prevalență). Analiza de descompunere a arătat că, în timp ce creșterea populației a determinat creșterea metricelor de dizabilitate în zonele cu venituri mici, creșterea ratelor de prevalență subiacente a fost principala cauză în regiunile cu SDI mediu și mediu-superior.
Studiul actual stabilește EOPD ca o povară de sănătate publică globală în creștere, care variază în funcție de dezvoltarea socioeconomică și corelează cu utilizarea pesticidelor. Corelația distinctă cu practicile agricole regionale subliniază necesitatea unor investigații suplimentare, a unei monitorizări îmbunătățite a expunerii și a unor medii de muncă mai sigure,
