Mortalitatea infantilă în Mexic rămâne ridicată, în ciuda îmbunătățirii accesului la sănătate
În perioada 2014-2023, rata mortalității infantile în Mexic a rămas aproape neschimbată, ceea ce sugerează că țara a întâmpinat dificultăți în salvarea vieților copiilor, în ciuda declarațiilor oficiale care susțin că aproape toți copiii au avut un profesionist medical prezent la momentul decesului.
Aceasta este una dintre concluziile unui nou studiu co-condus de Genny Carrillo, expert în sănătatea copiilor la Texas A&M University School of Public Health. Carrillo a colaborat îndeaproape cu colegi dintr-un spital mexican, o universitate și o agenție guvernamentală națională pentru a urmări cauzele acestor decese, locurile unde au avut loc și dacă familiile au avut acces la îngrijiri medicale.
„Supraviețuirea unui copil în prima sa lună de viață este o problemă structurală, dar și medicală, fiind o reflecție directă a modului în care un sistem de sănătate tratează mamele și nou-născuții,” a declarat Carrillo. „Am constatat că sistemul de sănătate din Mexic, dezorganizat și deconectat în perioada 2014-2023, a îngreunat îmbunătățirile.”
Problemele legate de mortalitatea infantilă în Mexic sunt complexe și adânc înrădăcinate. De exemplu, echipa a descoperit că ratele mortalității infantile erau mai mari în zonele rurale, dar în unele orașe acestea erau la fel de ridicate sau chiar mai mari decât în regiunile rurale.
„Acest lucru se datorează în mare parte „deserturilor medicale”—cartiere sărace, aglomerate sau izolate care nu au acces real la îngrijire, chiar dacă există spitale mari în alte părți ale orașului,” a explicat Carrillo. „Aceste probleme la nivel de cartier nu sunt evidente atunci când se analizează doar medii naționale sau numărul de spitale.”
Pentru acest studiu retrospectiv, echipa a analizat 224.212 decese de copii sub un an în Mexic, așa cum sunt înregistrate într-o bază de date națională.
Ei au comparat numărul total de decese infantile cu numărul oficial de nașteri vii din fiecare an pentru a observa cum a evoluat rata mortalității. De asemenea, au examinat codurile medicale de pe certificatele de deces pentru a identifica cauzele fiecărui deces, organizând aceste cauze în categorii medicale pentru a determina modelele geografice și care decese ar fi putut fi prevenite prin îngrijiri medicale mai bune și mai rapide.
Au inclus factori demografici, orașul de reședință și acoperirea prin asigurarea de sănătate (IMSS, principala asigurare publică de sănătate din Mexic, care este finanțată de muncitori, angajatori și guvern pentru a oferi îngrijiri medicale gratuite și care de obicei are facilități aglomerate și timpi de așteptare lungi).
În cazul deceselor infantile, au adăugat dacă un profesionist medical a fost prezent la momentul decesului, dacă infantul a murit într-o unitate medicală sau în altă parte și dacă a fost efectuată o autopsie.
„Este important de menționat că prezența unui lucrător medical la momentul decesului nu înseamnă că îngrijirea oferită a fost la timp, de înaltă calitate sau completă,” a spus Carrillo. „În unele cazuri, infantul ar putea fi declarat mort la scurt timp după sosire, de exemplu.”
Pentru a determina rata anuală a mortalității infantile, echipa a numărat câți bebeluși din fiecare 1.000 născuți vii au murit înainte de a împlini un an, atât la nivel național, cât și în fiecare dintre cele 32 de state din Mexic, în perioada 2014-2023.
Analiza lor a dezvăluit mai multe constatări esențiale:
- Infantele de sex masculin au reprezentat o proporție mai mare a deceselor comparativ cu cele de sex feminin. Acest tipar a persistat după ajustarea pentru diferențele în numărul de nașteri vii pe sexe și a fost constant pe parcursul anilor și pentru majoritatea cauzelor de deces.
- Cele mai multe decese infantile au avut loc în prima lună de viață (perioada neonatală) sau în jurul nașterii (perioada perinatală) și au fost cauzate de nașteri premature, infecții sanguine și alte condiții care afectează nou-născuții. Aceasta sugerează că multe decese ar fi putut fi prevenite printr-o atenție medicală mai bună pe parcursul sarcinii, în timpul nașterii sau imediat după naștere.
- Bebelușii din zonele rurale au avut rezultate mai proaste. Infantele din orașe mici și rurale aveau acces mai redus la îngrijiri medicale la momentul decesului și erau mult mai puțin probabil să primească o autopsie. În schimb, câteva state mai mici au reușit să ofere îngrijiri medicale mai bune la momentul decesului și să efectueze autopsii mai frecvent decât Ciudad de México.
- Autopsiile în zonele rurale erau mai puțin precise. În orașele mici, decesele infantile erau mai susceptibile să fie atribuite unor „cauze externe” vagi, ceea ce sugerează medii periculoase, precum și investigații medicale inconsistente.
- Asigurarea de sănătate nu garantează îngrijiri de calitate. Deși mai multe femei gravide aveau asigurare de sănătate, populațiile sărace și vulnerabile, cum ar fi femeile indigene, se confruntă în continuare cu bariere structurale și discriminare care duc la un tratament medical inferior.
- Raportare mai bună. Medicii sau personalul medical au raportat că au asistat la 99,5% dintre decesele infantile până în 2023—o creștere statistică majoră față de anii anteriori—dar, deoarece rata totală a mortalității infantile nu a scăzut, acest lucru s-ar putea datora modificărilor guvernamentale în documentație și procese administrative.
„Ratele mortalității infantile nu s-au schimbat în funcție de sezon sau vreme, ceea ce indică faptul că bebelușii nu mureau doar din cauza unor vârfuri de temperatură pe termen scurt sau a unor epidemii de gripă,” a spus Carrillo. „Principalele cauze sunt problemele structurale, cum ar fi sărăcia și sistemele de sănătate defectuoase.”
Aceasta a adăugat că progrese reale necesită investiții profunde pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii, o mai bună coordonare între diferite clinici și investigații oneste asupra motivelor pentru care mor copiii.
Echipa de cercetare a sugerat că Mexicul ar trebui să urmeze exemplul mai multor țări din Asia de Sud și din Africa subsahariană în scăderea ratelor mortalității infantile printr-un lanț de îngrijire medicală care începe cu controale timpurii în timpul sarcinii, continuă cu nașteri sigure și oferă suport pentru nou-născuți.
