Un studiu reușește să reducă consumul de alcool în medii umanitare
Un studiu recent, considerat primul trial randomizat cunoscut pentru intervenții de reducere a consumului de alcool în contexte umanitare, a evidențiat un efect semnificativ și sustenabil în diminuarea utilizării alcoolului.
Realizat în așezământul de refugiați Mantapala din nordul Zambiei, studiul a fost condus de cercetători de la Columbia University Mailman School of Public Health, în colaborare cu parteneri din șase țări. Rezultatele au fost publicate în revista Lancet Global Health.
La sfârșitul anului 2024, aproximativ 123 de milioane de persoane se aflau în situații de deplasare forțată, inclusiv peste 36 de milioane de refugiați. Conflictele armate și deplasarea cresc riscurile pentru sănătate, inclusiv pentru probleme de sănătate mintală. Printre acestea se numără tulburările de consum de alcool și alte droguri, care rămân în mare parte neglijate în răspunsurile umanitare și în cercetare.
Trialul randomizat Ukuundapwa Chapamo a fost desfășurat în așezământul Mantapala, înființat în 2018 ca reacție la influxul de refugiați din Republica Democrată Congo. În Mantapala, ca în multe alte așezăminte de refugiați, alcoolul de casă este comun, iar riscurile de utilizare a canabisului și a altor droguri sunt mari, servind ca mecanisme de coping pentru plictiseală, stresul zilnic, traumele experimentate și problemele de sănătate mintală, care apar adesea împreună cu utilizarea alcoolului și a altor substanțe.
În cadrul studiului, non-specialiști din comunitatea de refugiați și din comunitatea gazdă zambiană au fost instruiți să ofere îngrijiri de sănătate mintală sub supravegherea profesioniștilor în domeniu. În Mantapala nu existau alte servicii specializate de sănătate mintală sau consum de substanțe disponibile. Persoanele cu nevoi urgente de sănătate au fost însoțite la un spital de nivel districtual.
După o evaluare inițială, participanții la studiu au fost randomizați 1:1 într-o variantă a intervenției denumite SBIRT (Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment) sau în grupul de tratament obișnuit, care a servit ca grup de control și a implicat trimiterea la furnizorii de îngrijire primară pentru consiliere de bază în clinica de sănătate din Mantapala. În cadrul grupului SBIRT, personalul a evaluat tiparele actuale de consum de alcool ale participanților, impactul utilizării alcoolului și a explorat modalități de schimbare sau reducere a consumului de alcool în cadrul unei sesiuni unice de 30-45 de minute. Persoanele cu risc crescut de consum de alcool sau utilizare a altor droguri și/sau probleme de sănătate mintală au beneficiat de 6-12 sesiuni săptămânale de terapie cognitiv-comportamentală, oferite tot de non-specialiști din comunitate.
Evaluările ulterioare au arătat că SBIRT a redus semnificativ consumul de alcool cu 64% în rândul refugiaților congolezi și al zambienilor, cu efecte moderate ale tratamentului menținute pe parcursul a 12 luni. Beneficiile secundare au inclus reducerea simptomelor tulburărilor mintale comune la șase luni, deși aceste efecte s-au diminuat la evaluarea de 12 luni. Nu s-au observat efecte semnificative pentru utilizarea drogurilor.
O analiză economică separată a arătat că, deși intervenția a fost mai puțin costisitoare decât modelele SBIRT utilizate în țările cu venituri mari, va necesita finanțare dedicată și adaptare pentru a fi menținută în medii umanitare cu resurse limitate.
Acest studiu avansează înțelegerea modului de livrare a serviciilor care abordează utilizarea alcoolului și a altor droguri în situații de urgență extrem de restricționate din punct de vedere al resurselor.
Ratele ridicate de depresie, anxietate și PTSD care s-au asociat cu utilizarea nesănătoasă a alcoolului în rândul acestei populații subliniază, de asemenea, necesitatea ca intervențiile pentru utilizarea alcoolului și a drogurilor să fie echipate pentru a aborda problemele mintale comorbide.
Studiul a avut contribuția a 24 de autori afiliați la universități, ONG-uri și agenții ONU din Australia, Danemarca, Olanda, Elveția, Statele Unite și Zambia. O listă completă a autorilor și afilierilor lor este disponibilă online.
Mai mulți autori declară posibile conflicte, inclusiv lucrări pentru Organizația Mondială a Sănătății, instituția care a dezvoltat și validat inițial măsurile utilizate în acest studiu, precum și plăți pentru lucrări cu organizații interesate de lucrătorii comunitari în domeniul sănătății și/sau sănătății în medii umanitare. Autorii sunt singurii responsabili pentru opiniile exprimate în acest articol, care nu reflectă neapărat opiniile, deciziile sau politicile instituțiilor cu care sunt afiliați.
