Schimbările somnului la femeile în vârstă de peste 80 de ani pot semnala probleme de sănătate mai grave decât îmbătrânirea
Monitorizarea obiectivă a somnului arată că schimbările în odihna nocturnă, siestele de zi și ritmurile circadiene pot oferi semne timpurii ale declinului sănătății la femeile foarte în vârstă.
Un studiu recent publicat în jurnalul Communications Medicine a analizat modificările în tiparele de somn și starea de veghe pe parcursul a cinci ani și asocierea acestora cu riscurile de moarte prin boli cardiovasculare (CVD) și din orice cauză, în rândul femeilor cele mai în vârstă, adică cele cu vârste de 80 și 90 de ani.
Ritmurile circadiene și tiparele de somn suferă modificări semnificative odată cu înaintarea în vârstă. Aceste schimbări includ fragmentarea somnului, reducerea ritmicității circadiene, prelungirea timpului necesar pentru a adormi și o eficiență scăzută a somnului, printre altele. Deși sunt bine documentate din perioada de mijloc a vieții și până în decada a șasea și a șaptea, acestea sunt slab definite ulterior.
Studiile anterioare au identificat un risc mai mare de moarte prin toate cauzele sau din cauza bolilor cardiovasculare în cazul persoanelor în vârstă cu o calitate slabă a somnului, durate de somn prea lungi sau prea scurte, sieste lungi sau ritmuri de activitate-rest mai slabe. Totuși, se cunoaște puțin despre modul în care schimbările pe termen lung în tiparele de somn și veghe se corelează cu riscurile de mortalitate în populațiile în vârstă.
În cadrul acestui studiu, cercetătorii au evaluat modificările pe o perioadă de 5 ani în ritmurile circadiene și tiparele de somn de 24 de ore, precum și asocierea acestora cu riscurile de mortalitate prin CVD și din orice cauză. Au fost incluse participante din Studiul Fracturilor Osteoporotice, care a recrutat femei albe cu vârste de 65 de ani sau mai mult în perioada 1986-1988.
Au fost incluse în studiu participantele care aveau date de actigrafie la primele două vizite de somn din 2002-2004 și 2006-2008, și care au fost ulterior urmărite pentru mortalitate. La ambele vizite, participantele au purtat actigrafe la încheietura mâinii timp de cel puțin trei zile consecutive. Studiul a analizat nouă metrici de somn și veghe în domeniile ritmului circadian, somnului nocturn și siestelor.
Parametrii somnului nocturn au inclus eficiența somnului, timpul de veghe după începutul somnului (WASO) și timpul total de somn (TST). Parametrii ritmului circadian au fost amplitudinea, robustețea, acrofaza și mesorul, o măsură a nivelului mediu de activitate. Parametrii siestelor au fost durata și frecvența acestora. Rezultatele principale au fost mortalitatea prin CVD și mortalitatea din orice cauză. Starea vitală a participanților a fost obținută la fiecare patru până la șase luni, iar cauza decesului a fost confirmată prin certificatele de deces.
Chestionarele au fost utilizate pentru a colecta date despre vârstă, educație, deficiențe funcționale, exerciții fizice, sănătate autoevaluată, condiții medicale și apnee de somn autoevaluată. În plus, a fost administrat testul Modified Mini-Mental State Examination (3MS) și Scala de Depresie Geriatrică. Cercetătorii au folosit analiza de clustering ierarhic pe componente principale (HCPC) pentru a explora profilele de schimbări ale somnului și veghei, și modelele de regresie Cox pentru a evalua asocierea acestora cu rezultatele.
În total, au fost incluse 704 femei albe cu o vârstă medie de 82,5 ani la prima vizită de somn (2002-2004). Au fost identificate mai multe schimbări în ritmurile circadiene și tiparele de somn de-a lungul timpului. În medie, participantele au avut modificări minime în eficiența somnului, WASO și TST, dar durata și frecvența siestelor au crescut considerabil. Între timp, amplitudinea, robustețea și mesorul au scăzut semnificativ, ceea ce reflectă o deteriorare a ritmului de activitate-rest.
Au fost identificate trei profile de schimbări longitudinale în parametrii ritmului circadian, somnului nocturn și siestelor: somn stabil (SS), creșterea somnolenței (IS) și deteriorarea somnului nocturn (DNS). Aproximativ 44% dintre participante au prezentat profilul SS, adică modificări minime sau îmbunătățiri în parametrii. Alte 35,7% dintre participante au avut profilul DNS, experimentând reduceri în domeniul ritmului circadian, o deteriorare a duratei și calității somnului, precum și creșteri modeste ale siestelor.
În jur de 20,7% dintre participante au arătat profilul IS, caracterizat prin creșteri semnificative ale duratei și eficienței somnului nocturn, împreună cu creșteri în durata și frecvența siestelor și reduceri în parametrii ritmului circadian. Participantele cu profil IS erau ușor mai în vârstă și aveau performanțe mai slabe la testul 3MS comparativ cu cele cu profil DNS sau SS. În urma unei urmăriri mediane de 2,1 ani după a doua vizită de somn, au fost înregistrate 90 de decese, dintre care 35 din cauza CVD.
Participantele cu profil IS sau DNS aveau un risc de mortalitate prin toate cauzele de aproximativ două ori mai mare decât cele din grupul SS. În analizele ajustate pe vârstă, niciun profil nu a fost semnificativ asociat cu mortalitatea prin CVD. Cu toate acestea, după ajustarea completă, profilul DNS a fost asociat cu mortalitatea prin CVD (HR 2.60, 95% CI: 1.03-6.57), în timp ce IS nu a fost. În plus, participantele cu reduceri semnificative în amplitudine sau robustețe și creșteri mari în durata siestelor aveau un risc mai mare de mortalitate din orice cauză comparativ cu cele din grupul stabil sau în îmbunătățire, după ajustarea pentru vârstă. Totuși, asocierile cu amplitudinea și robustețea au fost atenuate și nu au mai fost semnificative din punct de vedere statistic după ajustarea completă.
Subiecții cu frecvență crescută a siestelor sau cu TST scăzut aveau un risc de peste două ori mai mare de mortalitate prin CVD în analizele complet ajustate. După corectarea pentru testele multiple, profilul DNS și creșterea duratei siestelor au rămas semnificativ asociate cu mortalitatea din orice cauză. În analizele stratificate, creșterile mari în TST au fost asociate cu un risc de mortalitate din orice cauză de trei ori mai mare doar în rândul celor cu TST de bază lung. Reducerile mari au fost asociate cu riscuri semnificativ ridicate de mortalitate din orice cauză și CVD în rândul celor cu TST de bază lung, deși testele de interacțiune corespunzătoare nu au fost semnificative. Prin urmare, studiul nu a stabilit dacă aceste asocieri diferă între participanții cu TST lung și scurt de bază.
În concluzie, femeile cele mai în vârstă cu o creștere a somnolenței de 24 de ore sau cu o deteriorare a somnului nocturn aveau un risc
