Noua platformă de imagistică PET îmbunătățește precizia intervențiilor chirurgicale în osteosarcom
O nouă abordare de imagistică PET, de tip end-to-end, pentru osteosarcom poate distinge rapid și fiabil țesutul tumoral de țesutul normal și poate evalua cu precizie marginile chirurgicale în timp real.
Platforma inovatoare, prezentată la întâlnirea anuală a Societății de Medicină Nucleară și Imagistică Moleculară din 2026, are potențialul de a transforma fundamental practica chirurgicală pentru osteosarcom, permițând o excizie precisă a tumorii, reducând semnificativ riscul de recidivă locală și conservând funcția maximă a membrului.
Osteosarcomul este considerat unul dintre cele mai agresive tumori maligne primare ale osului, în special la copii și adolescenți. Standardul actual de tratament include chimioterapia combinată cu o resecție chirurgicală radicală. Obiectivul principal al tratamentului chirurgical este îndepărtarea completă a tumorii, deoarece marginile pozitive cresc riscul de recidivă locală și afectează negativ supraviețuirea pe termen lung.
Deși tehnicile chirurgicale au avansat continuu, chirurgii ortopezi se confruntă în continuare cu o provocare majoră: cum să delimiteze cu exactitate marginile tumorale în timpul intervenției pentru a asigura îndepărtarea completă a tumorii, maximizând în același timp conservarea funcției membrelor. Dezvoltarea unei tehnologii inovatoare capabile să distingă rapid și fiabil țesutul tumoral de cel normal și să evalueze cu precizie marginile chirurgicale în timp real a devenit o prioritate clinică urgentă în managementul osteosarcomului.
Expresia ridicată a proteinei B7-H3 este observată în peste 80% din cazurile de osteosarcom, făcându-o o țintă atractivă atât pentru imagistică, cât și pentru terapie. În cadrul studiului, cercetătorii au dezvoltat și sintetizat primul radiotracer țintit B7-H3, 68Ga-B7H3-BCH. Studiile preclinice au fost efectuate pentru a evalua capacitatea sa de a detecta leziuni în linii celulare și în modele murine.
După ce s-a determinat că performanța diagnostică a 68Ga-B7H3-BCH este semnificativ superioară celei a radiotracerelor utilizate în clinică, cercetătorii au stabilit o platformă integrată de imagistică duală țintită B7-H3. Aceasta combină două probe de imagistică complementare – 68Ga-B7H3-BCH și o probă fluorescentă în infraroșu apropiat – pentru a forma un sistem de imagistică destinat stadializării preoperatorii, navigației în timpul exciziei în timp real și verificării marginilor postoperatorii.
Studiile PET/CT pe modele murine au fost efectuate pentru a determina absorbția radiotracerului în jurul marginilor, iar imagistica fluorescentă în infraroșu apropiat a fost utilizată în timpul exciziei chirurgicale pentru a identifica și valida marginile. Comparațiile histologice au fost utilizate pentru a evalua acuratețea platformei. 68Ga-B7H3-BCH PET/CT a cartografiat neinvaziv și cantitativ expresia B7-H3 în întregul corp, permițând stadializarea precisă a osteosarcomului. Proba fluorescentă B7-H3 în infraroșu apropiat a permis vizualizarea în timp real, la rezoluție înaltă a marginilor tumorale, iar o tehnică rapidă de verificare patologică a marginilor integrată în platformă a completat evaluarea marginilor în termen de 30 de minute.
„Dezvoltarea și traducerea clinică a acestei platforme integrate va facilita o schimbare de paradigmă în îngrijirea osteosarcomului, de la „chirurgie plus chimioterapie sistemică” la diagnosticare și tratament individualizat, de precizie, închise în buclă, având o semnificație clinică și științifică majoră”, a declarat Mei. Deși platforma rămâne investigativă, un studiu de imagistică PET în curs a furnizat dovezi timpurii de fezabilitate în rândul pacienților. Este necesară validarea clinică prospectivă suplimentară, evaluarea siguranței, revizuirea reglementărilor și optimizarea fluxurilor de lucru clinice înainte ca această platformă să poată fi utilizată la pacienții cu osteosarcom.
