Super-agerii, cei mai sănătoși, pot avea o trăsătură comună: cogniție stabilă
Persoanele în vârstă care și-au menținut abilitățile cognitive de-a lungul timpului au avut parte de mai puține întâlniri neplanificate cu sistemul de sănătate și cele mai favorabile rezultate în procesul de îmbătrânire.
Într-un studiu recent publicat în The American Journal of Geriatric Psychiatry, cercetătorii din Australia au analizat dacă fenomenul de super-îmbătrânire cognitivă este asociat cu rezultate mai favorabile în ceea ce privește sănătatea și au stabilit care definiție a super-îmbătrânirii are cea mai puternică relație cu rezultatele pozitive ale îmbătrânirii.
În contextul îmbătrânirii populației la nivel global, conservarea sănătății cognitive devine din ce în ce mai importantă, deoarece declinul cognitiv este asociat cu o dependență crescută de serviciile de sănătate, o independență redusă și o calitate a vieții mai scăzută. Super-agerii sunt adulți în vârstă care au păstrat abilități cognitive puternice în ciuda înaintării în vârstă. Studiile anterioare au explorat caracteristicile lor biologice, genetice și clinice, dar mai puțin este cunoscut despre dacă aceștia experimentează rezultate de sănătate mai bune, inclusiv spitalizări, demență, căderi și plasarea în îngrijiri rezidențiale.
Participanții la studiu au fost selectați din cadrul Sydney Memory and Aging Study (MAS), o cohortă comunitară începută în 2005 în Sydney, New South Wales, Australia. Studiul a inclus 1.003 adulți care trăiesc în comunitate, cu vârste cuprinse între 70 și 90 de ani, ale căror dosare medicale au fost legate de baze de date spitalicești și de mortalitate.
Analiza s-a restrâns la participanții care au avut cel puțin o spitalizare în perioada de urmărire. Au fost excluși cei cu demență la înscriere, afecțiuni neurologice majore, boli psihice severe, dizabilitate de dezvoltare, cancer activ sau scoruri la Mini-Mental State Examination (MMSE) de 23 sau mai mici. Dosarele medicale au fost legate de New South Wales Emergency Department Data Collection, Admitted Patient Data Collection și înregistrările de mortalitate de la New South Wales Register of Births, Deaths and Marriages (RBDM) pentru a evalua rezultatele de sănătate pe parcursul a 10 ani.
Participanții au fost clasificați conform a trei definiții potențial suprapuse ale super-îmbătrânirii cognitive: indivizi cu performanțe cognitive comparabile cu cele ale adulților mai tineri (SA1), indivizi cu performanțe cognitive superioare pentru vârsta lor (SA2) și indivizi care și-au menținut performanța cognitivă în timp (SA3). Cei care nu se încadrau în aceste definiții au fost clasificați ca îmbătrânitori tipici. Au fost luate în considerare mai multe indicatoare: vizitele la urgențe, spitalizările neplanificate, căderile, spitalizările legate de accidente, delirul, diagnosticele de demență, plasarea în îngrijiri rezidențiale și mortalitatea.
Analizele statistice au inclus modele de regresie și de riscuri concurente, cu corecții pentru comparații multiple. Modelele de regresie au ținut cont de vârstă, sex, comorbidități și viteza de mers.
Printre cei 1,003 participanți, super-agerii au demonstrat în general caracteristici de bază mai favorabile decât îmbătrânitorii tipici. Aceștia erau mai tineri, aveau mai mulți ani de educație, utilizau în general mai puține medicamente, erau mai puțin predispuși la polifarmacie și experimentau niveluri mai scăzute de anxietate și simptome depresive, precum și rate mai reduse de multimorbiditate. De asemenea, aveau o viteză de mers mai rapidă, indicând o funcționare fizică mai bună și o cogniție păstrată.
Analizele descriptive au arătat că participanții clasificați ca SA1 și SA3 au avut mai puține vizite la urgențe și spitalizări neplanificate decât îmbătrânitorii tipici, cu o medie de două evenimente comparativ cu trei în rândul acestora din urmă. De asemenea, șederile în spital au fost mai scurte în toate definițiile super-îmbătrânirii, cu o medie de ședere cuprinsă între 7 și 13 zile, comparativ cu 18 zile pentru îmbătrânitorii tipici. Spitalizările legate de căderi au fost mai puțin frecvente în toate cele trei definiții de super-îmbătrânire în analiza descriptivă. Ratele de delir erau considerabil mai scăzute în SA1 (16,7%) și SA3 (11,5%) decât în rândul îmbătrânitorilor tipici (26,6%).
Diagnosticele de demență înregistrate în spital pe parcursul urmării au fost semnificativ mai scăzute în cele trei grupuri de super-ageri decât în rândul îmbătrânitorilor tipici. Similar, plasarea în îngrijiri rezidențiale după 10 ani a fost mai puțin frecventă în rândul super-agerilor decât în cazul îmbătrânitorilor tipici. După 10 ani, participanții din grupurile SA1 și SA3 au avut, de asemenea, rate mai mici de mortalitate. Modelele de regresie au susținut multe dintre aceste asociații după ajustarea pentru vârstă, sex, comorbidități și viteza de mers.
Super-îmbătrânirea cognitivă, în general, precum și definițiile SA1 și SA3, au fost asociate cu un număr mai mic de vizite la urgențe și spitalizări neplanificate. Asociațiile corespunzătoare pentru SA2 nu au fost semnificative din punct de vedere statistic. Spitalizările legate de accidente nu au prezentat diferențe semnificative între super-ageri și îmbătrânitorii tipici. Deși ratele de căderi au fost în general mai scăzute în rândul super-agerilor, o reducere semnificativă din punct de vedere statistic a fost observată doar în cazul SA3. Super-îmbătrânirea, în general, precum și definițiile SA1 și SA3 au fost, de asemenea, asociate cu un număr mai mic de episoade de delir, cu cea mai puternică asociere observată din nou în grupul SA3.
Analizele de tip time-to-event au arătat că toate cele trei definiții de super-îmbătrânire cognitivă au fost asociate cu un risc mai mic de a primi un diagnostic de demență înregistrat în spital pe parcursul celor zece ani de urmărire.
În general, super-îmbătrânirea cognitivă și definiția SA1 au fost asociate cu un risc redus de plasare în îngrijiri rezidențiale. Numai SA3 a demonstrat o reducere semnificativă din punct de vedere statistic a riscului de deces comparativ cu îmbătrânitorii tipici, dezvăluind un risc de mortalitate cu 46% mai mic. SA3 a arătat cel mai puternic model de asocieri cu rezultate favorabile în domeniul sănătății, sugerând că menținerea abilităților cognitive în viața ulterioară a fost mai puternic asociată cu rezultate de sănătate mai bune decât demonstrerea unei performanțe ridicate în teste cognitive într-un singur moment.
Concluziile studiului indică faptul că super-îmbătrânirea cognitivă a fost legată de rezultate favorabile în ceea ce privește sănătatea în vârstnicie. În general, super-î
