Combinația de Omega-3 și ASA oferă rezultate promițătoare în tratamentul parodontitei severe
O combinație de omega-3 și acid acetilsalicilic (ASA) în doză mică a demonstrat rezultate comparabile cu cele ale antibioticelor în tratarea parodontitei severe.
Acest rezultat provine dintr-un studiu realizat de cercetători de la Spitalul Israelit Albert Einstein, Universitatea Guarulhos (UNG), Universitatea Taubaté (UNITAU) și Școala de Stomatologie Ribeirão Preto de la USP (FORP-USP) din Brazilia, în colaborare cu Universitatea Harvard din Statele Unite. Rezultatele au fost publicate în mai în Journal of Periodontology și sugerează o alternativă terapeutică promițătoare pentru unii pacienți, reducând necesitatea utilizării antibioticelor.
Această cercetare este deosebit de relevantă în contextul îngrijorărilor globale crescânde legate de rezistența bacteriană. Studiul, susținut de FAPESP (proiecte 20/05874-2 și 20/05875-9), a urmărit 109 pacienți cu parodontită avansată pe parcursul unui an. Parodontita avansată este o boală inflamatorie cronică cauzată de acumularea bacteriilor sub gingii, afectând țesuturile de susținere ale dinților. Dacă nu este tratată, poate duce la mobilitate dentară, pierdere osoasă și chiar la pierderea dinților.
„Pacienții cu boală severă au buzunare foarte adânci, care acționează ca rezervoare pentru bacteriile asociate cu boala. Este o condiție foarte dificil de tratat”, afirmă Nídia Cristina Castro dos Santos, primul autor al studiului, profesor și cercetător la Einstein.
În cadrul studiului, participanții au fost repartizați aleatoriu în patru grupuri. Toți au beneficiat de instrumentație subgingivală, cunoscută popular ca detartraj, considerată tratamentul standard pentru parodontită. Totuși, au primit terapii complementare diferite. Grupul de control a primit placebo pentru antibiotice, omega-3 și ASA în capsule identice celor utilizate pentru tratamentele active.
Un al doilea grup a primit o combinație de antibiotice metronidazol și amoxicilină, considerată terapia cu cele mai bune dovezi științifice pentru cazurile severe ale bolii, administrată de trei ori pe zi timp de 14 zile. Al treilea grup a luat trei grame pe zi de omega-3, împreună cu o doză zilnică de aspirină timp de șase luni. Grupul patru a primit o combinație a celor două strategii simultan: antibiotice timp de două săptămâni și protocolul de omega-3 și ASA timp de șase luni.
Pacienții au fost reevaluati după trei, șase și douăsprezece luni. La finalul perioadei de urmărire, aproximativ 58% dintre pacienții tratați cu antibiotice au îndeplinit obiectivul clinic stabilit de cercetori, având nu mai mult de patru buzunare parodontal adânci rămase. În rândul celor care au primit omega-3 și ASA, procentajul a fost practic același: 57,7%. În contrast, în grupul care a primit doar detartraj și placebo, rata a fost de 23,1%. Combinarea celor două strategii, antibioticele și suplimentarea, nu a adus beneficii suplimentare.
„Utilizarea antibioticelor nu este considerată standardul de aur al tratamentului. Deși metronidazolul și amoxicilina oferă rezultate bune în cele mai severe cazuri, utilizarea lor trebuie evaluată de la caz la caz, din cauza riscurilor legate de rezistența bacteriană și posibilele efecte adverse”, afirmă Castro dos Santos.
Aceste rezultate întăresc o linie de cercetare care este în desfășurare de ceva timp. Într-un studiu anterior, de asemenea susținut de FAPESP și publicat în jurnalul Scientific Reports, cercetătorii au observat că suplimentarea cu omega-3 a redus inflamația și pierderea osoasă cauzată de boala parodontală la șobolani, în special atunci când a fost combinată cu exerciții fizice. Deși studiul a fost realizat pe un model animal, a indicat deja potențialul acestui nutrient în procesele inflamatorii legate de sănătatea orală.
Conform lui Castro, omega-3 diferă de medicamentele antiinflamatoare tradiționale, deoarece contribuie la producția de molecule implicate în rezolvarea naturală a inflamației și repararea țesuturilor, în loc să blocheze anumite căi inflamatorii. ASA în doză mică, pe de altă parte, a fost utilizat deoarece îmbunătățește formarea acestor mediatori. Cercetătorii au ipotezat că această strategie ar ajuta organismul să controleze mai bine procesul inflamator cronic caracteristic parodontitei.
„Ne-am imaginat că combinația de antibiotice și omega-3 ar fi cea mai eficientă în controlul parodontitei la acești pacienți. De asemenea, am crezut că rezultatele pentru grupul care a folosit omega-3 cu ASA ar fi puțin mai scăzute decât cele pentru grupul antibiotic. Rezultatul a fost surprinzător deoarece cele două terapii au performat foarte similar, deschizând calea pentru a deveni o opțiune de tratament pentru acești pacienți”, spune Castro.
Un alt aspect care a captat atenția cercetătorilor a fost persistența beneficiilor observate. Chiar și la șase luni după încheierea suplimentării, pacienții au continuat să arate rezultate similare cu cele înregistrate la finalul tratamentului. Potrivit lui Castro, acest lucru sugerează că modularea răspunsului inflamator poate produce efecte durabile, deși mecanismele implicate sunt încă în investigare.
Potrivit Magdei Feres, rezultatele sugerează că modularea răspunsului inflamator poate reprezenta o alternativă viabilă pentru pacienți selectați. „Combinația de omega-3 și aspirină în doză mică a obținut beneficii clinice comparabile cu cele ale protocolului metronidazol și amoxicilină, deschizând o adevărată alternativă pentru cei care nu pot lua antibiotice, în special pacienții cu alergii sau intoleranțe la aceste medicamente”, afirmă ea.
Feres subliniază că rezultatele sunt deosebit de semnificative în lumina îngrijorărilor crescânde legate de rezistența la antibiotice, considerată una dintre principalele amenințări la adresa sănătății publice globale. „Demonstrarea faptului că este posibil să se trateze parodontita severă prin modularea răspunsului propriu al organismului este o informație nouă și relevantă care ajută la păstrarea antibioticelor pentru momentele în care sunt cu adevărat indispensabile”, afirmă Feres.
Cu toate acestea, autorii subliniază că rezultatele nu implică o schimbare imediată a practicii clinice. Studiul a fost realizat pe pacienți fără boli sistemice sau orale semnificative. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma constatările în populații diferite și pentru a identifica ce grupuri pot beneficia cu adevărat de fiecare abordare.
Conform lui Feres, unele dintre răspunsuri ar putea veni din analize microbiologice aflate în desfășurare. Aceste analize investighează modul în care aceste terapii influențează compoziția bacteriilor din buzunarele parodontal. Datele preliminare sugerează o reducere a speciilor asociate cu boala și o creștere a microorganismelor legate de sănătatea gingiilor. „Este un pas înainte important, dar nu sfârșitul poveștii. De aceea, mesajul este unul de optimism prudent: avem o alternativă promițătoare, științific plauzibilă la antibiotice în cazuri selectate. Înlocuirea rutinară va necesita mai multe dovezi”, concluzionează ea.
