Pacienții cu răni prin împușcare au risc crescut de infecții bacteriene
Un nou studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea din Maryland, Școala de Medicină, a descoperit că infecțiile bacteriene se dezvoltă în aproximativ 5% dintre adulții internați cu răni prin împușcare, majoritatea infecțiilor apărând în timpul spitalizării inițiale, nu după ce pacienții se întorc acasă.
Rănile prin împușcare reprezintă o problemă majoră de sănătate publică în Statele Unite, însă cercetările asupra complicațiilor infecțioase care pot apărea după tratament sunt relativ limitate. Pentru a înțelege mai bine aceste riscuri, cercetătorii au analizat datele a 24.024 de adulți internați cu răni prin împușcare în 323 de spitale din întreaga țară între ianuarie 2019 și mai 2021.
Studiul a constatat că 1.236 de pacienți, adică aproximativ 5%, au dezvoltat o infecție bacteriană. Cele mai multe cazuri au fost înregistrate în timpul spitalizării inițiale, cu doar 1,3% apărând în perioada de follow-up de 90 de zile. De asemenea, cercetătorii au observat că pacienții care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul capului, gâtului, coloanei vertebrale, ficatului sau abdomenului inferior aveau cel mai mare risc de a dezvolta infecții bacteriene.
„În studiul nostru, am folosit un set mare de date observaționale pentru a înțelege cine este mai predispus să dezvolte o infecție bacteriană după ce a fost împușcat,” a declarat Jonathan D. Baghdadi. „Rănile prin împușcare sunt un risc recunoscut pentru infecții bacteriene, dar nu au fost realizate studii mari care să descrie cât de frecvent apar acestea și care pacienți sunt cei mai expuși.”
Baghdadi și echipa sa consideră că aceasta este cea mai amplă analiză de până acum a pattern-urilor infecțiilor bacteriene în rândul pacienților spitalizați cu răni prin împușcare în Statele Unite. De asemenea, au observat că expunerea la antibiotice în rândul pacienților care nu au dezvoltat infecții a fost în general scăzută, ceea ce este reconfortant și reflectă recomandările clinice actuale de a limita utilizarea preventivă a antibioticelor în multe cazuri de răni prin împușcare pentru pacienții fără infecții bacteriene.
Printre pacienții care au dezvoltat infecții, cei mai frecvent identificați agenți patogeni au fost Escherichia coli, Staphylococcus aureus și enterococi.
De asemenea, cercetătorii au descoperit că pacienții care au necesitat intervenții chirurgicale la nivelul capului, gâtului, coloanei vertebrale sau abdomenului inferior erau deosebit de vulnerabili la infecții. În același timp, studiul a constatat că infecția bacteriană nu a fost corelată în mod independent cu un risc crescut de deces în rândul pacienților care au supraviețuit cel puțin o noapte în spital.
Autorii subliniază că cercetarea s-a bazat pe date administrative ale spitalelor și că informațiile complete de follow-up nu au fost disponibile pentru toți pacienții. Cu toate acestea, setul mare de date naționale a oferit o oportunitate de a evalua riscul de infecție în rândul unei populații de pacienți diversificate.
„Recuperarea după rănile prin împușcare poate fi complicată. Deși studiul nostru s-a concentrat pe mortalitate, infecțiile pot afecta recuperarea în multiple moduri, contribuind la dureri pe termen lung și dizabilitate,” a adăugat Baghdadi. „Prin identificarea pacienților cel mai predispuși să dezvolte aceste complicații, sperăm ca acest lucru să contribuie la o mai bună luare a deciziilor clinice și, în final, la rezultate mai bune pentru pacienți.”
Baghdadi speră că prin dezvoltarea unei definiții pentru identificarea pacienților cu infecții bacteriene după răni prin împușcare, folosind seturi de date observaționale și administrative, și demonstrând cum se aplică aceasta, alți cercetători vor folosi această abordare pentru a desfășura studii care vizează întrebări clinice mai specifice.
„Acest studiu oferă informații importante despre factorii de risc pentru infecții în rândul indivizilor internați pentru o rană legată de arme de foc în spitalele din SUA. Cel mai notabil, identifică persoanele care suferă intervenții chirurgicale la nivelul capului, gâtului și/sau coloanei vertebrale ca fiind cele mai expuse riscului atât de infecții timpurii, cât și tardive, subliniind importanța monitorizării atente pentru această populație vulnerabilă,” a declarat Melike Harfouche.
