Guma de nicotină poate ajuta la gestionarea sevrajului de tutun fără fum
Într-un studiu realizat într-o clinică dentară, guma de nicotină a demonstrat o reducere semnificativă a poftei, anxietății și problemelor de somn, însă eficiența sa în ajutarea persoanelor să renunțe la tutunul fără fum rămâne neconfirmată.
Un studiu recent publicat în revista Scientific Reports arată că guma de nicotină gestionează mai eficient simptomele de sevraj decât consilierea comportamentală în procesul de renunțare la tutunul fără fum.
La nivel global, peste 300 de milioane de persoane utilizează tutun fără fum, ceea ce reprezintă o provocare majoră pentru sănătatea publică. Aceasta este o problemă mai acută în rândul populațiilor din Asia de Sud și Sud-Est. Produsele tradiționale de tutun fără fum, precum gutka, khaini, paan masala și zarda, sunt profund integrate în practicile culturale și sociale asiatice, ceea ce complică eforturile de descurajare a consumului acestora.
Spre deosebire de utilizarea tutunului combustibil, consumul de tutun fără fum este asociat cu contactul direct al nicotinei cu mucoasa orală și nazală, ceea ce duce la o absorbție prelungită a nicotinei și la modele distincte de dependență. Produsele de tutun fără fum pot crește semnificativ riscul de leziuni ale mucoasei orale, pierderea dinților, boli ale gingiilor și cancer oral. Utilizarea acestor produse este, de asemenea, asociată cu boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale și rezultate adverse în sarcină.
În ciuda prevalenței ridicate a consumului de tutun fără fum în țările asiatice, în special în India, studiile clinice randomizate adecvat dimensionate care compară intervențiile de renunțare în mediile dentare sunt insuficiente.
Având în vedere lipsa de cunoștințe cu privire la intervențiile optime de renunțare, cercetătorii de la Universitatea Siksha O Anusandhan din India au desfășurat un studiu controlat randomizat într-un singur centru, în care participanții erau conștienți de intervenția lor, dar evaluatorii rezultatelor erau orbi, pentru a compara eficiența terapiei de substituție cu nicotină și a intervenției comportamentale pentru renunțarea la tutunul fără fum pentru adulți (BISCA) în cadrul unei clinici dentare.
În cadrul studiului, au fost înrolați 100 de utilizatori adulți de tutun fără fum, care au fost randomizați în raport de 1:1 pentru a primi fie guma de nicotină de 2 mg, fie consiliere comportamentală pe o perioadă de 12 săptămâni. Participanții din grupul de intervenție comportamentală au avut parte de o sesiune inițială de consiliere de 30 de minute, urmată de sesiuni de follow-up la săptămânile 1, 2, 4, 6, 8, 10 și 12, fiecare durând 15 minute. Participanții din grupul de terapie prin substituție cu nicotină au fost instruiți să folosească 8 până la 10 bucăți de gumă de nicotină pe zi, cu un maximum de 15 bucăți pe zi, în primele 6 săptămâni, urmată de o reducere treptată în săptămânile următoare. De asemenea, au primit suport comportamental scurt, de 5 până la 10 minute, la fiecare vizită.
Nivelele de tiocianat salivar au fost măsurate la începutul studiului și la follow-up de 6 luni pentru a verifica biochimic abstinența de tutun. Abstinența auto-raportată a fost, de asemenea, evaluată la follow-up-urile de 3 și 6 luni, abstinența fiind definită ca neutilizarea tutunului fără fum în ultimele șapte zile. Scala de sevraj de tutun din Minnesota a fost utilizată pentru a evalua simptomele de sevraj ale participanților.
Rezultatele cheie arată că ambele grupuri au obținut rezultate semnificative în ceea ce privește renunțarea la tutun la sfârșitul perioadei de intervenție, fără diferențe semnificative între cele două grupuri. Abstinența auto-raportată la 3 luni a fost de 74% în grupul cu guma de nicotină și 68% în grupul cu consiliere comportamentală. Totuși, verificarea biochimică a abstinenței la 6 luni a arătat că 46% dintre utilizatorii de gumă de nicotină și 40% dintre participanții la consilierea comportamentală au fost clasificați biochimic ca fiind abstinenți la evaluarea de 6 luni. Nici diferența dintre grupuri nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.
În ceea ce privește gestionarea simptomelor de sevraj, guma de nicotină a fost semnificativ mai eficientă decât consilierea comportamentală în controlul poftei, anxietății și reducerea problemelor de somn. La finalul tratamentului, 90% dintre participanții care au primit gumă de nicotină au fost clasificați ca fiind lipsiți de poftă, comparativ cu 34% dintre participanții BISCA, 98% versus 54% ca fiind lipsiți de anxietate, și 100% versus 82% ca având probleme de somn absente.
Studiul concluzionează că terapia de substituție cu nicotină este mai eficientă decât consilierea comportamentală pentru gestionarea mai multor simptome cheie de sevraj în procesul de renunțare la tutunul fără fum, inclusiv poftele, anxietatea și tulburările de somn. Cu toate acestea, nu a demonstrat o îmbunătățire statistic semnificativă a ratelor de abstinență. Ambele intervenții au fost bine tolerate, cu evenimente adverse minime.
Atât ratele de abstinență auto-raportate, cât și cele verificate biochimic au fost numeric mai mari în rândul indivizilor care au primit guma de nicotină comparativ cu cei care au beneficiat de consilierea comportamentală. Absența diferențelor semnificative din punct de vedere statistic în ratele de abstinență între cele două grupuri de intervenție ar putea fi explicată prin dimensiunea relativ mică a eșantionului.
Printre cei 47 de participanți cu încercări anterioare de renunțare, 47,9% au raportat că pofta a fost cauza principală a recidivei. Terapia de substituție cu nicotină utilizând guma de nicotină a fost semnificativ mai eficientă decât consilierea comportamentală în controlul acestui simptom cheie.
Cercetătorii sugerează că modelele prelungite de expunere la nicotină asociate cu utilizarea tutunului fără fum ar putea duce la o regăsire semnificativă a receptorilor de nicotină. Aceasta ar putea explica controlul mai puternic al poftei și anxietății observat cu terapia de substituție cu nicotină. De asemenea, beneficiile observate în gestionarea anxietății la utilizatorii de gumă de nicotină sugerează, potrivit autorilor, că intervențiile farmacologice ar putea aborda mai bine mecanismele neurochimice de sevraj subiacente, pe care consilierea nu le poate gestiona pe deplin. Îmbunătățirea observată a calității somnului la utilizatorii de gumă de nicotină ar putea fi datorată reducerii disconfortului general de sevraj.
Aceste descoperiri susțin gestionarea cuprinzătoare a sevrajului, mai degrabă decât abordările specifice simptomelor. Studiul notează că clasificările precum „fără anxietate” și „fără insomnie” reflectă absența simptomelor moderate până la severe pe scala de sevraj, mai degrabă decât absența completă a tuturor simptomelor.</p
