Echilibrul și mobilitatea pot influența semnificativ longevitatea
Teste simple de echilibru, forță, mobilitate și rezistență pot oferi medicilor o perspectivă obiectivă asupra rezervei fiziologice și pot ajuta la identificarea adulților în vârstă cu un risc mai mare de deces.
Un studiu recent publicat în JAMA Network Open a analizat modul în care fitnessul fizic măsurat obiectiv se corelează cu mortalitatea din toate cauzele la vârstnici.
Activitatea fizică regulată este esențială pentru o îmbătrânire sănătoasă, reducând riscul de boli cardiovasculare, declin funcțional și mortalitate prematură. Cu toate acestea, strategiile actuale pentru stratificarea riscurilor clinice în rândul adulților în vârstă sunt limitate. Modelele pronosticice care se concentrează pe comorbidități și factori specifici bolilor nu reușesc adesea să evalueze adecvat riscul în populația mai largă de vârstnici, în special în stadii timpurii sau preclinice de declin.
Studiile epidemiologice se bazează de obicei pe activitatea fizică auto-raportată, susceptibilă la bias de memorie și inexactități. Deși unele cercetări au examinat o varietate de tipuri de activitate, aceste profiluri complexe nu sunt ușor traduse în practică clinică, unde indicatorii de risc practici, obiectivi și reproducibili sunt esențiali.
Evaluările obiective ale fitnessului fizic oferă o abordare complementară, reflectând adaptarea fiziologică cumulativă la activitate, boală și îmbătrânire. Măsurile bazate pe performanță, cum ar fi fitnessul cardiorespirator, forța musculară, echilibrul și mobilitatea, sunt asociate cu mortalitatea și rezultatele clinice majore, chiar și după ajustarea pentru activitatea auto-raportată. Aceste evaluări oferă o evaluare directă a rezervei fiziologice, susținând o stratificare a riscurilor mai rafinată. Totuși, dovezile sunt limitate în ceea ce privește consistența acestor asociații în diferite domenii de fitness, sexe și populații non-occidentale.
Deși evaluările funcționale completează modelele stabilite de fragilitate și sarcopenie, ele reprezintă o măsură mai amplă și continuă a capacității funcționale. Puține studii au evaluat multiple domenii de fitness sau indici compuși în aceeași cohortă de vârstnici, iar relațiile dozaj-răspuns care pot fi acționate clinic rămân slab definite. Abordarea acestor lacune necesită cercetări cuprinzătoare pentru a clarifica potențialul evaluării fitnessului fizic multidomenial în rafinarea stratificării riscurilor în diverse populații de vârstnici.
Studiul actual a obținut date relevante din baza de date a sondajului național de fitness fizic din Taiwan (NPFSD) și din baza de date a cercetării asigurărilor de sănătate din Taiwan (NHIRD), corelate prin identificatori criptati conform standardelor naționale de deidentificare. Această cercetare națională a inclus adulți care locuiesc în comunități, cu vârsta de 65 de ani sau mai mult, care au completat evaluări standardizate de fitness în Taiwan între 11 ianuarie 2015 și 25 noiembrie 2016. Cohorta analitică a exclus adulții mai în vârstă de 90 de ani și persoanele cu multiple afecțiuni care limitează semnificativ performanța fitnessului sau cu boli grave acoperite de certificatul de boală catastrofală din Taiwan.
Fitnessul fizic a fost evaluat folosind protocoale standardizate în patru domenii: fitnessul cardiorespirator (testul de urcare pe scări timp de 2 minute), fitnessul muscular (teste de flexie a brațului timp de 30 de secunde și de ridicare de pe scaun), flexibilitate (teste de atingere a spatelui și de atingere a degetelor de la picioare din poziția așezat) și echilibru/agilitate (teste de stat pe un picior și de parcurs a 8 picioare).
Rezultatele s-au concentrat pe mortalitatea din toate cauzele până la 31 decembrie 2022, identificate din registrul de decese NHIRD. Covariatele au inclus factori demografici, socioeconomici, geografici și de sănătate din ambele baze de date.
Măsurile de fitness au fost clasificate în quintile specifice sexului (Q1: performanță scăzută [referință]; Q5: performanță ridicată), iar asocierile cu mortalitatea au fost examinate folosind modele Cox proporționale de hazard ajustate pentru vârstă și analize spline cubic restricționat pentru a evalua relațiile dozaj-răspuns.
Printre cei 13.423 de participanți urmăriți timp de o medie de 7 ani, majoritatea au fost femei (62,5%) cu o vârstă medie de 72 de ani. Aproximativ o treime au raportat activitate fizică regulată, iar indicele de masă corporală (IMC) mediu a fost de 24,6. Hipertensiunea, hipercolesterolemia, diabetul, bolile coronariene și bolile cronice de rinichi au fost cele mai frecvente comorbidități.
Participanții care au decedat în timpul urmăririi erau mai frecvent bărbați, mai în vârstă, mai puțin activi fizic, dezavantajați din punct de vedere socioeconomic, locuind singuri, rezidenți în zone mai puțin urbanizate și aveau un număr mai mare de comorbidități decât supraviețuitorii.
Supraviețuitorii au avut constant performanțe mai bune decât cei care au decedat în toate cele șapte evaluări de fitness fizic. Bărbații au obținut în general scoruri mai mari la fitnessul cardiorespirator, forța inferioară și echilibru/agilitate, în timp ce femeile au demonstrat o flexibilitate mai mare.
Mortalitatea cumulată a crescut constant pe măsură ce fitnessul a scăzut în toate evaluările. Indicele de fitness compus a arătat cea mai pronunțată separare a mortalității în funcție de nivelurile de fitness, cu cei cu performanțe cele mai slabe confruntându-se cu cea mai mare mortalitate. În toate măsurile de fitness, un fitness fizic mai ridicat a fost constant asociat cu un risc mai mic de mortalitate din toate cauzele.
Indicele de fitness compus a arătat cea mai abruptă gradient de mortalitate; cei din grupul cu cel mai înalt fitness aveau un risc ajustat de mortalitate cu aproximativ 61% mai mic decât cei din grupul cu cel mai scăzut fitness. Echilibrul, agilitatea, forța inferioară și fitnessul cardiorespirator au arătat cele mai puternice asocieri inverse cu mortalitatea, în timp ce forța superioară și flexibilitatea erau mai puțin legate de supraviețuire.
Analizele specifice sexului au arătat că echilibrul și agilitatea aveau cele mai puternice asocieri cu mortalitatea mai scăzută la bărbați, urmate de fitnessul cardiorespirator, în timp ce forța inferioară, echilibrul și agilitatea aveau asocieri similare puternice la femei. Fitnessul cardiorespirator a fost de asemenea constant asociat cu mortalitatea mai scăzută în ambele sexe. Analizele dozaj-răspuns au sugerat, de asemenea, că pentru mai multe măsuri de fitness, diferențele în mortalitate erau cele mai mari la niveluri de performanță mai slabe, asocierile având tendința de a se plafona pe măsură ce performanța se îmbunătățea. Majoritatea diferențelor de mortalitate în indicele compus erau concentrate între grupul cu cea mai slab
