Supraponderalitatea în copilărie asociată cu rate mai scăzute de nașteri ulterioare
Femeile cu traiectorii mai ridicate ale IMC-ului în copilărie au fost mai puțin inclinate să nască începând cu mijlocul anilor 20, însă cercetătorii au găsit puține dovezi că infertilitatea diagnosticată ar explica acest model.
Un studiu recent publicat în jurnalul JAMA Network Open evidențiază asociațiile dintre supraponderalitatea sau obezitatea în copilărie la femei și o incidență mai scăzută a nașterilor în anii reproductivi ulterior, comparativ cu femeile cu traiectorii medii ale indicelui masei corporale (IMC) în copilărie. În schimb, traiectoriile IMC-ului în copilărie nu au fost în general asociate cu infertilitatea diagnosticată.
Aceste descoperiri sugerează că IMC-ul din copilărie ar putea influența momentul primei nașteri, în special în anii reproductivi mai târzii.
În 2021, estimările arătau că, în medie, 2,2 copii s-au născut per femeie, comparativ cu 4,8 în 1950. În multe țări, ratele fertilității sunt sub pragul de înlocuire a populației (2,1 copii per femeie).
În țările cu venituri ridicate, proporția femeilor fără copii este în creștere. De exemplu, în Statele Unite, aceasta a crescut de la 10% în cazul femeilor născute în 1945 la 15% pentru cele născute în 1970. În Europa, doar aproximativ 5% dintre femeile cu vârste între 18 și 40 de ani nu intenționează să aibă copii, sugerând că mult din acest fenomen al lipsei copiilor ar putea fi involuntar. De asemenea, aproape 7,5 milioane de femei europene de vârstă reproductivă sunt infertile, incapabile să conceapă în ciuda a 12 luni de relații sexuale neprotejate regulate.
Vârsta înaintată este un factor major care contribuie la lipsa copiilor și infertilitate, în timp ce supraponderalitatea și obezitatea pot crește suplimentar aceste riscuri, afectând acum aproximativ una din trei fete de vârstă școlară în SUA și Europa. Impactul pe termen lung al IMC-ului ridicat în copilărie asupra reproducerii rămâne neclar, studiile existente având rezultate mixte.
Studiul actual a avut scopul de a identifica asociațiile dintre traiectoriile IMC-ului în copilărie și nașterile și infertilitatea la femeile adulte.
Toți participanții la studiu au fost femei născute în Copenhaga între 1950 și 1989, cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani pe parcursul perioadei de urmărire. Rezultatele reproductive au fost evaluate din 1977 până în 2022.
Studiul a inclus 60.864 de femei în cohorta de analiză a nașterilor, față de 58.148 de femei evaluate pentru asociațiile cu infertilitatea primară și 63.066 evaluate pentru orice infertilitate. În general, majoritatea femeilor au avut o traiectorie medie a IMC-ului în copilărie, în timp ce aproximativ 3,8% au avut obezitate.
În această cohortă, 47.669 de femei (78%) au născut la o vârstă medie de 27 de ani. Riscul de naștere în relație cu IMC-ul ridicat în copilărie a variat în funcție de grupe de vârstă.
În grupa de vârstă 18-24 de ani, femeile cu obezitate sau supraponderalitate în copilărie au avut riscuri de naștere similare cu cele ale grupului de referință. La vârsta de 25-29 de ani, aceste femei au avut un risc mai scăzut de naștere comparativ cu grupul de referință, cu riscuri mai scăzute observate și la vârste mai înaintate. De exemplu, la 25-29 de ani, riscul de naștere a fost cu 9% și 22% mai scăzut pentru femeile cu supraponderalitate și obezitate în copilărie, respectiv, comparativ cu grupul de referință.
După 30 de ani, riscul de naștere a fost semnificativ mai scăzut pentru femeile cu supraponderalitate sau obezitate în copilărie comparativ cu grupul de referință. În grupa de vârstă 35-45 de ani, riscul a fost cu 44% mai scăzut pentru grupul de obezitate în copilărie comparativ cu grupul de referință.
Femeile cu o traiectorie IMC peste medie în copilărie au arătat, de asemenea, riscuri mai scăzute de naștere la vârste mai înaintate. După riscuri similare la vârstele 18-24 și 25-29 de ani, riscurile au fost mai scăzute cu 9% și 17% în grupele de vârstă 30-34 și 35-45 de ani, respectiv.
Nu a existat nicio diferență între cele cu IMC mediu și cele cu IMC sub medie în niciun interval de vârstă.
În analiza infertilității primare, din cohorta totală pentru acest rezultat, 5.381 de femei (9%) au fost diagnosticate cu infertilitate primară la o vârstă medie de 31 de ani. O traiectorie de obezitate în copilărie a fost asociată cu un risc cu 21% mai scăzut de infertilitate primară între 20 și 45 de ani, ceea ce autorii sugerează că ar putea reflecta accesul restricționat la îngrijirea fertilității, mai degrabă decât o reducere biologică a riscului de infertilitate.
Este important de menționat că reglementările daneze limitează accesul la fertilizarea in vitro (FIV) pentru femeile cu un IMC mai mare de 30 dacă au sub 30 de ani sau un IMC de 35 dacă au peste 30 de ani. Prin urmare, autorii consideră această constatare una care ar trebui interpretată cu mare prudență.
Niciuna dintre celelalte traiectorii IMC nu a arătat vreo asociere.
În analiza oricărei infertilități, în această cohortă, 6.961 de femei au fost diagnosticate cu infertilitate la o vârstă medie de 32 de ani. Nu a fost găsită nicio asociere între traiectoria IMC-ului în copilărie și infertilitatea înregistrată între 20 și 45 de ani.
Importanța studiului constă în faptul că descoperirile sugerează că IMC-ul din copilărie la femei ar putea fi asociat cu un risc mai scăzut de prima naștere, în special în anii reproductivi mai târzii, cu atât mai mult cu cât vârsta avansează.
Limitările studiului includ faptul că, deși acest studiu mare, bazat pe o cohortă populațională, se sprijină pe datele din registrele naționale și pe înregistrările examinării de sănătate școlară din Danemarca, nu a examinat direct mecanismele care stau la baza acestor asociații, care rămân insuficient investigate. Femeile cu o educație mai scăzută sunt mai puțin susceptibile să solicite ajutor medical pentru infertilitate, ceea ce ar putea duce la o subestimare a infertilității diagnosticate în acest grup.
Alte confoundere pot fi de asemenea responsabile pentru influențarea rezultatelor. Datele privind IMC-ul la adulți nu au fost disponibile, ceea ce a împiedicat evaluarea efectului excesului de grăsime corporală asupra
