Pragul optim al antigenului specific prostatic pentru evaluarea tratamentului cancerului de prostată
După tratamentul pentru cancerul de prostată metastatic, o scădere a nivelului antigenului specific prostatic (PSA) din sânge este un indicator al eficienței acestuia. Un studiu recent, realizat în condiții reale, sugerează că atingerea unui nivel de PSA sub 0,2 ng/mL este asociată cu o supraviețuire îmbunătățită a pacienților.
Studiul este publicat de Wiley online în revista CANCER, o publicație revizuită de colegi a Societății Americane de Cancer. Mai multe studii clinice de fază 3 au demonstrat că un nivel de PSA sub 0,2 ng/mL constituie cel mai bun prag pentru determinarea prognosticului unui pacient. Totuși, lipsesc datele din lumea reală, iar medicii utilizează adesea alte metrici, cum ar fi procentul de scădere a PSA, pentru a evalua răspunsul la tratament.
Pentru a determina dacă există un obiectiv de răspuns PSA asociat cu cele mai favorabile rezultate în rândul adulților cu cancer de prostată metastatic, cercetătorii au analizat datele din cadrul Administrației pentru Sănătatea Veteranilor, referitoare la 4.890 de pacienți care au primit terapie de privare de testosteron, cu sau fără alte tratamente, în perioada 2018–2023.
Pe o perioadă mediană de urmărire de aproximativ 2 ani, 896 de pacienți au decedat. Pacienții ale căror niveluri de PSA au scăzut sub 0,2 ng/mL în termen de 9 luni de la începerea tratamentului aveau o probabilitate cu 54% mai mică de a deceda comparativ cu pacienții ale căror niveluri nu au scăzut atât de mult, indiferent dacă nivelurile lor de PSA au scăzut cu cel puțin 90% sau nu.
Pacienții care au avut o scădere de cel puțin 90% a PSA, dar nu au atins un nivel de PSA mai mic de 0,2 ng/mL, nu au prezentat îmbunătățiri în ceea ce privește supraviețuirea. Aceste rezultate sugerează că pacienții care nu experimentează o scădere a PSA sub 0,2 ng/mL ar putea fi candidați pentru tratamente mai agresive. De asemenea, pacienții care au primit terapie de privare de testosteron plus un alt medicament pentru a bloca suplimentar testosteronul au avut o probabilitate mai mare de a ajunge la un nivel de PSA sub 0,2 ng/mL.
Aceste date subliniază necesitatea de a viza un nivel de PSA sub 0,2 ng/mL ca metrică de succes pentru a optimiza rezultatele pacienților cu cancer de prostată metastatic.
