Cerealele integrale, leguminoasele și legumele sunt esențiale în dietele pentru diabet
O nouă revizuire subliniază că alimentele vegetale integrale, minim procesate, oferă cele mai mari beneficii metabolice, în timp ce alimentele rafinate, băuturile îndulcite și consumul excesiv de carne roșie și procesată pot submina prevenția și controlul diabetului.
Recent, o revizuire narativă publicată în jurnalul Nutrients a sintetizat dovezile privind dietele bazate pe plante și asocierile lor cu sănătatea metabolică și diabetul de tip 2 (T2D).
În 2024, diabetul a afectat 589 de milioane de adulți cu vârste între 20 și 79 de ani la nivel mondial, o cifră care se preconizează că va ajunge la 853 de milioane până în 2050. T2D este cea mai comună formă, reprezentând aproximativ 90% din toate cazurile de diabet. Creșterea incidenței T2D este asociată cu prevalența crescută a obezității și este determinată de urbanizare, stiluri de viață sedentare, dezvoltare economică și diete nesănătoase.
Modificările dietetice sunt esențiale în managementul și prevenția T2D, dietele bazate pe plante câștigând o atenție considerabilă în acest context. Cu toate acestea, compoziția optimă și contribuția unor grupuri alimentare specifice în dietele bazate pe plante rămân neclare. În această revizuire, cercetătorii au analizat dovezile existente privind dietele pe bază de plante și asocierile lor cu T2D, punând accent pe leguminoase, fibre alimentare și carne roșie și procesată.
Dietele occidentale se caracterizează printr-o creștere a consumului de carbohidrați rafinați, alimente ultra-procesate (UPFs), carne procesată și roșie, precum și băuturi îndulcite cu zahăr (SSBs). Acestea au fost constant asociate cu rezistența la insulină, obezitatea și sindromul metabolic. Un studiu transversal a raportat că o aderență mai mare la dieta occidentală a fost asociată cu șanse mai mari de prediabet și T2D diagnosticat sau nediagnosticat în comparație cu o dietă prudentă.
Pe de altă parte, dietele care includ alimente vegetale integrale și minim procesate, cum ar fi dietele vegetariene și vegane, dieta mediteraneană (MD) și dieta DASH, sunt asociate cu o sănătate metabolică mai bună. Meta-analizele indică faptul că aceste diete îmbunătățesc semnificativ controlul glicemic și profilele lipidice și reduc riscul cardiometabolic, cu reduceri ale HbA1c de aproximativ 0,36 până la 0,53 puncte procentuale comparativ cu dietele de control.
Dieta mediteraneană este recunoscută ca o strategie de vârf pentru managementul și prevenția T2D. O aderență ridicată la MD este asociată cu un risc cu 30% mai scăzut de T2D și îmbunătățiri ale indicelui de masă corporală, tensiunii arteriale și colesterolului LDL. Aceste beneficii se datorează în mare parte nivelurilor ridicate de fibre, polifenoli și acizi grași monoinsaturați din MD, care inhibă procesele inflamatorii și îmbunătățesc sensibilitatea la insulină.
Dovezile sugerează constant o asociere între o aderență crescută la tipare alimentare bazate pe plante și un risc mai scăzut de T2D. O meta-analiză a nouă studii cu 307.099 de participanți și 23.544 de cazuri incidente de T2D a raportat un risc relativ cu 23% mai scăzut de T2D asociat cu aderența la tipare alimentare bazate pe plante. Studiile prospective sugerează, de asemenea, că o scădere a aderenței la aceste tipare alimentare este asociată cu un risc mai mare de T2D.
Tiparele alimentare bazate pe plante nu exclud neapărat alimentele de origine animală și pot include diete predominant vegetale, cum ar fi dietele flexitariene. Studiile recente fac distincția între dietele vegetale nesănătoase și cele sănătoase. Dietele bogate în leguminoase, cereale integrale, nuci, fructe și legume (diete vegetale sănătoase) sunt asociate cu o reducere considerabilă a riscului de diabet. În contrast, dietele bogate în zaharuri adăugate, SSB-uri și cereale rafinate (tipare nesănătoase) au beneficii mai reduse și pot chiar să crească riscul metabolic.
Leguminoasele și fibrele alimentare joacă roluri importante în sensibilitatea la insulină și metabolismul glucozei. O meta-analiză a 41 de studii clinice controlate randomizate (RCT-uri) a raportat că consumul de leguminoase îmbunătățește semnificativ controlul glicemic, în special prin reducerea glucozei și a insulinei postprandiale. Conținutul ridicat de fibre fermentabile este, de asemenea, considerat a modula microbiota intestinală și a promova creșterea bacteriilor producătoare de acizi grași cu lanț scurt (SCFA), deși efectele ulterioare asupra HbA1c și a glucozei la repaus rămân heterogene între studii.
Fibrele de cereale insolubile arată cele mai consistente asocieri cu riscul de T2D, cu o creștere de 10 g/zi în consumul de fibre de cereale asociată cu un risc cu 25% mai scăzut. În schimb, carnea roșie și procesată au arătat asocieri opuse. Într-o analiză a 1,97 milioane de adulți, fiecare 50 g/zi suplimentare de carne procesată a fost asociat cu un risc cu 15% mai mare de T2D, în timp ce 100 g/zi de carne roșie neprocesată a fost asociată cu un risc cu 10% mai mare.
Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au câștigat popularitate datorită capacității lor de a produce îmbunătățiri rapide în controlul glicemic, pierderea în greutate și sensibilitatea la insulină. Cu toate acestea, există îngrijorări cu privire la insuficiența de fibre, siguranța cardiovasculară și sustenabilitate. O meta-analiză a 23 de RCT-uri cu 1.357 de participanți a constatat o remisiune mai mare a diabetului cu diete cu conținut scăzut de carbohidrați la șase luni, dar avantajul nu a mai fost semnificativ la 12 luni.
Dietele animalelor cu conținut scăzut de carbohidrați au fost asociate cu un risc cu 39% mai mare de T2D, în timp ce dietele sănătoase cu conținut scăzut de carbohidrați bazate pe plante, care pun accent pe proteine vegetale și grăsimi nesaturate, au fost asociate cu un risc cu 16% mai mic. O meta-analiză de rețea a clasificat dieta mediteraneană, dietele cu carbohidrați moderati și dietele cu indice glicemic scăzut printre cele mai eficiente abordări pentru îmbunătățirea glucozei la repaus și a hemoglobinei glicozilate (HbA1c), dietele vegane și vegetariene aducând reduceri mai mici, dar semnificative, ale HbA1c.
În concluzie, dovezile disponibile sugerează că tiparele dietetice sănătoase bazate pe plante, dominate de leguminoase, fructe, cereale integrale, nuci și legume, în timp ce limitează carnea procesată și excesul de carne roșie, sunt asociate cu un control glicemic îmbunătățit și un risc mai scăzut de T2D. În contrast, tiparele alimentare vegetale nesănătoase, dominate de cereale rafinate, zaharuri adăugate, SSB
