Studiul scoate în evidență riscurile ridicate în timpul sarcinii asociate cu afecțiunile cronice multiple
Femeile care încep sarcina cu două sau mai multe afecțiuni fizice sau mentale cronice preexistente au un risc cu 20% mai mare de avort spontan, cu 69% mai mare de greață și vărsături severe și de aproximativ patru ori mai mare de anxietate și depresie, comparativ cu cele care nu au astfel de afecțiuni.
Cercetarea recentă, co-conduită de King’s College London, a constatat că femeile cu mai multe afecțiuni cronice au un risc de venous thromboembolism de peste două ori mai mare (unde se formează un cheag de sânge într-o venă, cum ar fi tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară) și un risc cu 42% mai mare de preeclampsie, o complicație a sarcinii care determină hipertensiune arterială, comparativ cu cele fără afecțiuni cronice. Riscurile cresc odată cu fiecare afecțiune suplimentară. Pentru femeile cu trei sau mai multe afecțiuni, riscul de venous thromboembolism este de peste trei ori și jumătate mai mare decât cel al femeilor fără afecțiuni cronice.
Studiul, publicat astăzi în The Lancet Public Health, a comparat rezultatele antenatale la femeile cu și fără multiple afecțiuni cronice. Această cercetare, condusă de cercetători de la King’s College London, Queen’s University Belfast, Bristol NHS Foundation Trust, Universitatea din Birmingham, Swansea University și Universitatea St Andrews, reprezintă cea mai amplă de acest tip, analizând date din peste 2,2 milioane de sarcini și evenimente naștere înregistrate între 2000 și 2022 în cinci seturi de date din Anglia, Scoția, Țara Galilor și Irlanda de Nord.
Aproape una din cinci femei însărcinate din Regatul Unit trăiește cu multiple afecțiuni cronice, însă impactul combinat al acestor afecțiuni asupra sarcinii este puțin înțeles. Într-un studiu observațional, cercetătorii din consorțiul MuM-PreDiCT au analizat datele obținute din sarcini și nașteri înregistrate în mai multe seturi de date.
Comparativ cu femeile fără afecțiuni cronice, cele cu multiple afecțiuni cronice au avut un risc cu 32% mai mare de detașare prematură a placentei și un risc cu 26% mai mare de diabet gestational.
Dr. Steven Wambua a declarat: „Îngrijirea maternă este în continuare organizată în mare parte în jurul unor afecțiuni de sănătate individuale, dar una din cinci femei intră acum în sarcină cu două sau mai multe. Prin armonizarea a cinci seturi de date din toate cele patru națiuni britanice, am putut să arătăm în mod constant și pe o gamă mai largă de rezultate decât înainte, că aceste femei se confruntă cu riscuri mai mari și că riscul crește cu fiecare afecțiune suplimentară.”
Traseele de îngrijire maternă variază considerabil, dar acolo unde există, ele sunt adesea organizate în jurul unor afecțiuni individuale. Autorii atrag atenția asupra necesității de a restructura aceste trasee pentru a răspunde nevoilor complexe ale femeilor care trăiesc cu multiple afecțiuni.
Ngawai Moss, care a avut experiență de sarcină cu afecțiuni de sănătate pe termen lung, a spus: „Nu ar trebui să fiu nevoită să corelez eu însămi toate informațiile. Nu știu întotdeauna ce am nevoie, ce întrebări să pun sau cu cine să vorbesc. Fiecare sarcină este diferită și am nevoie ca îngrijirea să se organizeze în jurul meu, nu invers.”
Profesorul Krishnarajah Nirantharakumar a afirmat: „Aceste constatări susțin puternic recunoașterea afecțiunilor cronice multiple ca un indicator de risc antenatal în sine. Asta înseamnă identificarea acestor femei la înregistrarea maternă, evaluarea nevoilor fizice și mentale împreună și integrarea serviciilor obstetricale, de îngrijire primară și de sănătate mintală în jurul lor. Riscul de aproape patru ori mai mare de anxietate și depresie antenatală este deosebit de îngrijorător și indică faptul că sprijinul pentru sănătatea mintală perinatală trebuie să fie o prioritate urgentă.”
Dr. Kelly-Ann Eastwood a spus: „Rezultatele noastre ajută la definirea provocărilor clinice urgente cu care se confruntă atât femeile care intră în sarcină cu multiple afecțiuni cronice, cât și clinicienii care le îngrijesc în Regatul Unit. Susținând recomandările din recentele rapoarte naționale de investigație în domeniul maternității și neonatal, există o necesitate critică de a aborda inegalitățile în îngrijire și de a îmbunătăți sprijinul pentru femeile cu afecțiuni mintale preexistente. Aceste constatări evidențiază nevoia stringentă de a restructura serviciile maternității existente pentru a îmbunătăți rezultatele antenatale.”
Autorii menționează că, fiind un studiu observațional care utilizează dosare de sănătate colectate în mod obișnuit, unele afecțiuni și rezultate pot fi subînregistrate sau înregistrate inconsistent.
Consorțiul MuM-PReDiCT a fost înființat cu scopul de a îmbunătăți îngrijirea pentru femeile însărcinate cu multiple afecțiuni de sănătate pe termen lung. Lucrările ulterioare în cadrul MuM-PreDiCT vor examina rezultatele nașterii și ale copilului și vor identifica care combinații de afecțiuni prezintă cel mai mare risc.
