O revizuire Lancet analizează posibilitatea transmiterii amiloidului-beta prin transfuzii de sânge
O revizuire publicată în The Lancet, realizată de cercetători de la University College London (UCL) și UCLH, discută despre posibila transmitere a proteinelor cerebrale dăunătoare prin transfuziile de sânge și dacă sunt necesare măsuri suplimentare de siguranță în timp ce se efectuează cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine aceste riscuri potențiale.
Profesorul John Collinge a afirmat: „Transfuziile de sânge sunt importante și salvează multe vieți. Cu toate acestea, pentru a ne asigura că sunt cât mai sigure posibil, este esențial să investigăm temeinic orice riscuri potențiale.”
Autorii analizează dovezile privind transmiterea amiloidului-beta, o proteină asociată cu două afecțiuni: boala Alzheimer, un tip de demență, și angiopatia amiloidică cerebrală (CAA), care provoacă hemoragii cerebrale (accidente vasculare cerebrale cauzate de sângerare).
Profesorul Collinge și colegii săi revizuiesc dovezile disponibile cu privire la posibila transmitere a patologiei amiloid-beta prin transfuzii de sânge. Aceștia indică un studiu epidemiologic scandinav amplu, publicat în 2023, care a constatat că pacienții care au primit sânge de la donatori care au dezvoltat ulterior multiple hemoragii cerebrale (un indicator al CAA) au avut un risc mai mare de hemoragii cerebrale. Deși aceste constatări nu dovedesc cauzalitatea, autorii articolului din Lancet afirmă că rezultatele ridică întrebări cu privire la posibila transmitere a amiloidului-beta și CAA prin transfuziile de sânge.
Motivul pentru care se ia în considerare această posibilitate este că amiloid-beta a fost deja dobândită ca o consecință involuntară a tratamentelor medicale istorice. CAA iatrogenă, sau dobândită medical, a fost descrisă pentru prima dată la pacienți în viață de o echipă de la UCL; acești pacienți au dezvoltat hemoragii cerebrale cauzate de CAA la o vârstă neobișnuit de fragedă, după ce au avut intervenții chirurgicale în copilărie utilizând transplanturi de dura mater cadaverică (țesutul protector dur care înconjoară creierul și măduva spinării) cu trei sau patru decenii în urmă. Cazuri de CAA iatrogenă au fost raportate acum de centre din întreaga lume.
În 2024, profesorul Collinge și colegii săi au publicat un articol descriind cinci pacienți cu boala Alzheimer dobândită (iatrogenă), care a apărut la decenii după tratamentele din copilărie cu un tip de hormon de creștere uman, extras din glandele indivizilor decedați (hormon de creștere uman derivat din hipofiză cadaverică, sau c-hGH).
Acești pacienți au dezvoltat simptome de demență la o vârstă neobișnuit de tânără, după ce au fost tratați cu c-hGH cu trei sau patru decenii în urmă. La începutul acestui an, cercetătorii au publicat un articol descriind un alt pacient cu boală Alzheimer iatrogenă, având demență cu debut precoce după tratamentul din copilărie cu c-hGH, această dată cu confirmare autopsică clară a bolii Alzheimer.
Cazurile de CAA iatrogenă și boala Alzheimer iatrogenă arată că, în circumstanțe rare, amiloid-beta a fost transmisă prin aceste tratamente medicale istorice, care au fost suspendate în Regatul Unit în 1992 pentru dura mater cadaverică și în 1985 pentru c-hGH.
Cu toate acestea, riscurile potențiale asociate cu procedurile medicale contemporane nu au fost evaluate pe deplin, în parte din cauza provocărilor tehnologice semnificative în dezvoltarea unor teste eficiente pentru infectivitatea amiloid-beta.
În noul articol, cercetătorii discută despre raportul din cadrul anchetei privind sângele infectat din Regatul Unit, publicat în 2024; această anchetă a investigat modul în care mii de persoane din Regatul Unit au fost infectate cu HIV și hepatită C prin sânge și produse sanguine contaminate, concluzionând că infecțiile și daunele rezultate au fost în mare parte evitabile.
Ancheta a remarcat cum Regatul Unit a fost mult mai eficient în gestionarea riscurii de boală Creutzfeldt-Jakob variant (CJD), o altă afecțiune provocată de proteine dăunătoare (prioni), acționând rapid și preventiv pentru a filtra celulele sanguine albe din sângele donat pentru a reduce riscul.
Această acțiune a fost întreprinsă atunci când riscul era doar teoretic, bazată pe principiul că „fără dovezi de daună nu este dovadă de lipsă de daună”, spre deosebire de reacțiile mai lente la riscurile asociate cu HIV și hepatită C, unde nu s-a acționat până când oamenii de știință nu au avut dovezi mai clare.
Profesorul Collinge a concluzionat: „Ancheta privind sângele infectat oferă o lecție de precauție în a aștepta certitudinea absolută înainte de a lua decizii privind siguranța pacienților. De asemenea, considerăm că este important să fim deschiși și transparenți cu privire la riscurile posibile ale transmiterii amiloidului-beta, astfel încât să putem atenua proactiv orice risc potențial pentru pacienți.”
