Atrofia cerebrală detectată prin RMN poate prezice evoluția bolii Alzheimer
Cercetătorii de la Mass General Brigham Neuroscience Institute au descoperit că un model de atrofie cerebrală vizibil pe RMN ar putea ajuta la prezicerea rapidității cu care persoanele cu boala Alzheimer cu debut precoce progresează de la tulburări cognitive ușoare la demență.
Aceasta ar putea oferi pacienților, familiilor și medicilor informații utile pentru a ști la ce să se aștepte și pentru a planifica viitoarele aranjamente de îngrijire și locuire. Rezultatele au fost publicate în Neurology®, un jurnal oficial al American Academy of Neurology.
Boala Alzheimer cu debut precoce este o formă rară a acestei afecțiuni, care debutează înainte de vârsta de 65 de ani. Deși Alzheimerul cu debut precoce progresează, în medie, mai repede decât cel cu debut tardiv, evoluția variază semnificativ de la o persoană la alta, ceea ce face dificilă stabilirea unui prognostic.
„Diagnosticul de Alzheimer cu debut precoce este unul provocator, agravat de faptul că pacienții, îngrijitorii lor și medicii nu știu ce să se aștepte în anii care urmează după diagnostic. Dacă putem folosi un RMN care este deja parte din procesul de diagnosticare pentru a estima mai bine cât de repede poate progresa boala cuiva, am putea ajuta pacienții și familiile să planifice și să ajutăm medicii să ia decizii mai personalizate în privința îngrijirii”, a declarat Alexandra Touroutoglou, PhD, co-senior author, investigator, Mass General Brigham Neuroscience Institute.
Cercetătorii au analizat datele a 130 de persoane cu vârste între 40 și 64 de ani, care prezentau tulburări cognitive ușoare din cauza bolii Alzheimer cu debut precoce, și 97 de controale cognitive normale, potrivit cu vârsta, din cadrul Longitudinal Early-Onset Alzheimer’s Disease Study (LEADS), cel mai mare studiu global dedicat bolii Alzheimer cu debut precoce.
În urma unui follow-up mediu de aproximativ doi ani, 84 dintre participanții cu boala Alzheimer cu debut precoce, adică aproximativ 65%, au progresat de la tulburări cognitive ușoare la demență, termenul folosit pentru a descrie atunci când pierderea memoriei, a limbajului, a abilităților de rezolvare a problemelor sau altor capacități cognitive interferează cu viața de zi cu zi. Analizând RMN-urile efectuate la începutul studiului, cercetătorii au constatat că persoanele care prezentau o atrofie mai accentuată în regiunile cerebrale responsabile pentru memorie și gândire erau mai predispuse să dezvolte demență mai repede decât cei cu o atrofie mai redusă. Pe măsură ce atrofia cerebrală a crescut, riscul de a progresa către demență a crescut.
„Acest studiu ar putea deschide calea utilizării unor măsuri cantitative ale atrofiei cerebrale în regiunile vulnerabile ca o metodă de prezicere a momentului declinului funcțional. Aceasta este o informație pe care nu am putut-o oferi încă pacienților”, a afirmat Mark Eldaief, MD, neurolog în unitățile de tulburări de memorie și demență frontotemporală din cadrul Mass General Brigham Neuroscience Institute.
Includerea măsurii RMN a îmbunătățit precizia unui model care prezice riscul de demență pe baza vârstei, sexului și performanței la un test cognitiv inițial.
Cercetătorii subliniază că modelul a fost dezvoltat și testat pe persoane care aveau predominant tulburări cognitive ușoare legate de memorie, ceea ce înseamnă că rezultatele s-ar putea să nu se aplice la fel de bine persoanelor ale căror forme de Alzheimer cu debut precoce afectează în principal comportamentul, vederea, abilitățile spațiale sau limbajul. Studiile suplimentare sunt necesare pentru a valida măsura RMN în populații diverse și pentru a determina dacă prezice rezultate semnificative, cum ar fi instituționalizarea sau mortalitatea. Studiile viitoare ar putea, de asemenea, să combine RMN-ul cu măsuri de tau și amiloid pentru a ajuta medicii să identifice pacienții care ar putea necesita o monitorizare mai atentă și o planificare a îngrijirii mai timpurie.
