Dieta ketogenică poate ajuta la reversarea prediabetului și a ficatului gras
Nu există o lipsă de diete populare de încercat, iar acestea pot genera, în general, pierdere în greutate dacă sunt respectate cu strictețe.
Însă, nu toate planurile alimentare sunt egale în ceea ce privește reducerea riscurilor cardiometabolice asociate cu obezitatea, cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile hepatice. Un studiu clinic randomizat de la Washington University School of Medicine din St. Louis sugerează că nu sunt, chiar și atunci când conduc la pierderi de greutate identice.
Comparând trei diete recomandate frecvent, cercetătorii au descoperit că pierderea în greutate pe oricare dintre acestea a îmbunătățit sănătatea metabolică generală la adulții cu obezitate, care aveau și niveluri ridicate de zahăr în sânge și exces de grăsime în ficat – factori de risc importanți pentru dezvoltarea diabetului. Totuși, restricționarea carbohidraților printr-o dietă ketogenică a oferit beneficii suplimentare pentru sănătatea ficatului și controlul glicemiei.
Rezultatele au fost publicate pe 27 august în revista Cell Metabolism.
Pentru pacienții cu obezitate, prediabet și boală hepatică grasă, pierderea în greutate indusă de o dietă foarte săracă în carbohidrați oferă efecte terapeutice suplimentare asupra metabolismului glucozei și lipidelor, care ar trebui să ajute în continuare la prevenirea progresiei către boli metabolice mai severe decât pierderea în greutate în sine. Cu toate acestea, toate cele trei diete – în ciuda compozițiilor foarte diferite de macronutrienți, de la carbohidrați foarte scăzuți la carbohidrați foarte ridicați – au îmbunătățit cu succes sănătatea metabolică prin pierderea în greutate singură.
„Mulți pacienți cu probleme metabolice sunt, de asemenea, candidați pentru medicamentele GLP-1, care au fost instrumente foarte utile pentru ajutarea oamenilor să slăbească. Însă rezultatele noastre arată că alegerea dietei rămâne importantă, deoarece are un impact asupra rezultatelor specifice ale sănătății care depășesc pierderea în greutate”, a declarat Max C. Petersen.
Obezitatea afectează aproximativ patru din zece americani, majoritatea dintre ei confruntându-se cu riscuri pentru sănătatea metabolică, inclusiv rezistența la insulină, care duce la prediabet, și acumularea de grăsime în ficat. Dacă aceste probleme rămân netratate, ele se pot agrava până la diabetul de tip 2, boli hepatice cronice și evenimente cardiovasculare, printre alte condiții ireversibile. Deși pierderea în greutate este standardul de aur pentru reducerea riscurilor pentru sănătate legate de obezitate, nu a fost clar care tip de dietă, în funcție de conținutul său de proteine, grăsimi și carbohidrați, funcționează cel mai bine pentru a îmbunătăți sănătatea metabolică.
Pentru a explora această întrebare, cercetătorii, inclusiv Max C. Petersen și Gordon I. Smith, au atribuit aleatoriu 55 de adulți cu obezitate metabolic nesănătoasă – adică obezitate cu prediabet și ficat gras – să urmeze una dintre cele trei diete timp de aproximativ cinci luni: o dietă ketogenică săracă în carbohidrați și bogată în grăsimi; o dietă bogată în carbohidrați, săracă în grăsimi, orientată spre plante; sau o dietă mediteraneană echilibrată între cele două. Participanții au primit 100% din alimentele lor pe parcursul studiului și au participat la întâlniri săptămânale cu un dietetician pentru a sprijini respectarea dietei alese.
În toate cele trei grupuri, participanții au pierdut o cantitate similară de greutate, eliminând aproximativ 10% din greutatea totală inițială, și au crescut sensibilitatea la insulină în celulele musculare cu aproximativ 50% comparativ cu valorile de bază. Restaurarea comparabilă a sensibilității la insulină în grupurile de dietă sugerează că pierderea în greutate în sine a fost factorul important în combaterea rezistenței la insulină musculară – nu combinația de grăsimi și carbohidrați utilizată pentru a ajunge acolo.
Cu toate acestea, aceasta nu a fost situația în cazul sănătății ficatului. Cercetătorii au constatat că sensibilitatea la insulină în celulele hepatice – care reglează cât de bine ficatul suprima producția de glucoză – a îmbunătățit de două până la trei ori mai mult pe dieta ketogenică comparativ cu celelalte diete, deși toate cele trei grupuri au observat îmbunătățiri. De asemenea, au descoperit că dieta ketogenică a redus grăsimea din ficat cu 67% comparativ cu 45% pentru celelalte două diete după cinci luni.
„Boala hepatică grasă afectează aproximativ 75% dintre adulții cu obezitate la nivel mondial și a devenit cea mai rapidă cauză de boală hepatică cronică și ciroză hepatică”, a spus Petersen. „Studiul nostru arată că, pentru persoanele cu obezitate și boală hepatică grasă, o dietă ketogenică săracă în carbohidrați ar putea ajuta la reducerea acestei statistici.”
Dieta ketogenică a oferit, de asemenea, îmbunătățiri mai mari în controlul glicemiei decât celelalte planuri, reducând măsurătorile glucozei din sânge pe parcursul a 24 de ore cu 20% comparativ cu 8% pe celelalte diete. Nivelurile de insulină din sânge pe parcursul zilei au scăzut, de asemenea, cu 74% pe dieta săracă în carbohidrați comparativ cu 44% și 27% pe dietele mediteraneană și bogată în carbohidrați, respectiv. Această scădere bruscă a insulinei reflectă necesitatea redusă de insulină pentru a reglementa glucoza din sânge atunci când se consumă o dietă foarte săracă în carbohidrați, astfel încât pancreasul nu trebuie să supraproducă insulină pentru a obține un răspuns.
Jumătate dintre participanții la dieta săracă în carbohidrați și-au inversat prediabetul, comparativ cu 29% dintre participanții la dieta mediteraneană și 7% pe dieta bogată în carbohidrați.
„Pierderea în greutate – chiar și o cantitate moderată – este universal benefică pentru persoanele care sunt metabolic nesănătoase”, a afirmat Petersen. „Mulți pacienți metabolic nesănătoși sunt, de asemenea, candidați pentru medicamentele GLP-1, care au fost instrumente foarte utile pentru ajutarea oamenilor să slăbească. Însă rezultatele noastre arată că alegerea dietei rămâne importantă, deoarece are un impact asupra rezultatelor specifice ale sănătății care depășesc pierderea în greutate.”
În viitoarele studii, cercetătorii sunt interesați să înțeleagă mecanismele fundamentale responsabile pentru beneficiile metabolice ale pierderii în greutate, inclusiv efectele medicamentelor GLP-1.
