Primele linii directoare comune privind bolile cardiovasculare și boala cronică de rinichi
Societatea Europeană de Cardiologie a dezvoltat primele linii directoare referitoare la managementul bolilor cardiovasculare și al bolii cronice de rinichi, în colaborare cu Asociația Europeană de Rinichi.
Noile linii directoare au fost publicate online în revista European Heart Journal și vor fi prezentate la Congresul ESC 2026, pe 29 august.
Boala cronică de rinichi (BCR) este definită ca prezența anomaliilor structurii sau funcției rinichilor, persistente timp de cel puțin 3 luni, având implicații asupra sănătății. Se estimează că aproximativ 100 de milioane de oameni din Europa suferă de BCR, toți fiind expuși unui risc crescut de diverse boli cardiovasculare (BCV) din cauza problemelor renale.
Impactul asupra dizabilității și pierderilor de viață cauzate de fiecare boală este profund, însă BCR poate accelera BCV și invers, ducând la evenimente cardiovasculare și la necesitatea dializei la o vârstă mai tânără. Vestea bună este că, în ultimii ani, au avut loc progrese semnificative, iar acum există mai multe tratamente simple care pot reduce considerabil riscul atât de complicații cardiovasculare, cât și renale.
Profesorul asociat Kevin Damman, președintele grupului de lucru de la Universitatea Medicală Groningen, Olanda, a declarat: „Mulți pacienți cu BCR sunt tratați de comunitatea cardiologică, iar noile linii directoare ESC își propun să crească utilizarea testării funcției renale și a albuminuriei în rândul pacienților cu BCV. Printr-un screening îmbunătățit, mai mulți pacienți cu risc pot fi identificați, iar cele mai potrivite tratamente pentru BCR și BCV pot fi prescrise.”
Grupul de lucru a dezvoltat acronimul ‘STAMP on CKD’, care înseamnă: Screening, Triage, Address CKD Risk, Modify CVD management și Plan health services. Primul pas este screeningul tuturor pacienților cu BCV la diagnostic pentru BCR, utilizând teste de sânge și urină (rata estimată de filtrare glomerulară din creatinina din sânge plus raportul albumină-creatinină din urină).
Un mesaj-cheie referitor la triere este evaluarea exactă a riscului de insuficiență renală și evaluarea corectă a riscului de BCV, folosind sisteme de scor validate care incorporează funcția renală. Abordarea riscurilor înseamnă asigurarea utilizării timpurii a terapiilor dovedite, rentabile, care au demonstrat că încetinesc progresia BCR și reduc riscul de evenimente cardiovasculare. „Utilizarea timpurie a medicamentelor numite inhibitori RAS și inhibitori SGLT2, împreună cu terapia bazată pe statine, este deosebit de importantă și eficientă”, a explicat profesorul asociat Damman.
Linile directoare subliniază domeniile cheie unde modificările în managementul BCV sunt necesare în contextul BCR, inclusiv recomandări pentru medicamente care sunt permise pacienților care pot să nu fie capabili să elimine tratamentele standard din organism din cauza funcției renale scăzute.
În cele din urmă, planificarea adecvată a serviciilor de sănătate asigură că acestea sunt structurate pentru a recunoaște pacienții cu risc crescut și a oferi acces rapid la îngrijire din partea cardiologilor și nefrologilor. „O comunicare activă și eficientă între specialități este adesea necesară din cauza complexităților asociate cu BCR”, a menționat profesorul Herrington. „Implicarea pacienților și a familiilor/îngrijitorilor în procesul de îngrijire multidisciplinară ajută, de asemenea, la asigurarea că prioritățile pacienților sunt respectate, îmbunătățind experiența acestora și promovând îngrijirea centrată pe pacient.”
Președinții grupului de lucru au concluzionat: „BCV și BCR reprezintă o povară majoră pentru pacienți, sistemele de sănătate și societate. Mesajele cheie din aceste linii directoare ar trebui să fie luate în considerare de toți actorii relevanți din domeniul sănătății și de factorii de decizie politică, iar cercetările trebuie planificate pentru a umple mai multe lacune în dovezi. Creșterea gradului de conștientizare va ajuta la realizarea speranței că liniile directoare vor conduce la îmbunătățiri importante pentru indivizi și societate, pentru cei cu sau expuși riscului de BCV și BCR.”
