Intervenția asupra tensiunii arteriale reduce riscul de demență într-un studiu comunitar
Într-un studiu desfășurat în comunitate în zona rurală a Chinei, o intervenție intensivă pentru reducerea tensiunii arteriale a diminuat incidența demenței comparativ cu îngrijirea obișnuită, conform rezultatelor Programului de Control al Hipertensiunii Rurale din China, prezentate în cadrul unei sesiuni Hot Line la Congresul ESC 2026.
Se estimează că numărul persoanelor afectate de demență va crește la nivel global de la 57 milioane de cazuri în 2019 la 153 milioane de cazuri în 2050. În absența unui tratament curativ, prevenția primară a demenței devine o prioritate de sănătate publică.
„Hipertensiunea este cunoscută ca un factor de risc modificabil pentru demență, dar există dovezi limitate pe termen lung că reducerea tensiunii arteriale poate preveni demența la nivel de populație”, a declarat Profesorul Yingxian Sun de la Spitalul Universitar de Medicină din China Medical University, Shenyang, China, investigator principal al Programului de Control al Hipertensiunii Rurale din China. CRHCP este un studiu randomizat pe clustere care evaluează eficacitatea unei intervenții intensive pentru tensiunea arterială, condusă de furnizori de îngrijire comunitară non-medici. S-a demonstrat deja că intervenția intensivă pentru tensiunea arterială este eficientă în reducerea bolilor cardiovasculare și a mortalității. „Un alt obiectiv important al CRHCP a fost să evalueze dacă reducerea intensivă a tensiunii arteriale poate diminua incidența demenței de orice cauză”, a adăugat Shanshan Zhong, prezentator și investigator, de asemenea de la Spitalul Universitar de Medicină din China Medical University.
În cadrul CRHCP, 326 de sate rurale din China au fost randomizate (1:1) pentru a beneficia de o intervenție condusă de furnizori de îngrijire comunitară non-medici sau de îngrijire obișnuită. Participanții eligibili erau adulți cu vârsta de 40 de ani sau mai mult, cu o tensiune arterială sistolică (SBP) netratată de cel puțin 140 mmHg sau o tensiune arterială diastolică (DBP) de cel puțin 90 mmHg (cel puțin 130 mmHg și 80 mmHg pentru cei cu risc crescut de boli cardiovasculare sau care luau în prezent medicamente antihipertensive). În grupul de intervenție, furnizorii de îngrijire comunitară non-medici, instruiți, au inițiat și titrat medicamente antihipertensive conform unui protocol simplu de îngrijire în etape pentru a atinge un obiectiv de tensiune arterială de SBP sub 130 mmHg și DBP sub 80 mmHg, sub supravegherea medicilor de îngrijire primară. Faza activă a studiului a durat patru ani, urmată de trei ani suplimentari de observație. În total, 33.995 de participanți au fost incluși, având o vârstă medie de 63,0 ani; 61% erau femei.
Grupul de intervenție a avut reduceri mai mari ale tensiunii arteriale de la baza comparativ cu grupul de îngrijire obișnuită la finalul celor șapte ani de studiu (reduceri SBP de 17,6 mmHg comparativ cu 2,4 mmHg).
Este demn de menționat că grupul de intervenție a avut un risc cu 15% mai mic de demență decât grupul de îngrijire obișnuită după șapte ani (8,85% comparativ cu 10,55%; raport de risc ajustat 0,85; interval de încredere de 95% 0,78 până la 0,91; p).
