Tromboliza prin cateter îmbunătățește rezultatele pe termen scurt în cazurile de embolie pulmonară
Pacienții cu embolie pulmonară de risc intermediar-ridicat au avut rezultate clinice pe termen scurt mai bune prin tromboliza direcționată prin cateter, comparativ cu terapia standard de anticoagulare, conform rezultatelor prezentate în cadrul unei sesiuni Hot Line la Congresul ESC 2026.
Embolia pulmonară apare atunci când un cheag blochează vasele de sânge din plămâni, ceea ce poate duce la o circulație sanguină redusă în plămâni și la o presiune crescută asupra inimii, fiind potențial letală.
Un studiu realizat de profesorul Viktor Kočka și doctorul Josef Kroupa de la Universitatea Charles și Spitalul Universitar Kralovske Vinohrady din Praga, Cehia, a evaluat dacă o strategie intervențională poate îmbunătăți rezultatele pacienților cu embolie. „Spre deosebire de intervențiile pentru infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral, în tratamentul emboliei pulmonare nu au existat progrese semnificative în ultimii 20 de ani. Aceasta a dus la o nevoie clinică considerabilă care nu poate fi ignorată”, a declarat profesorul Kočka.
Tromboliza direcționată prin cateter (CDT) este o procedură simplă și relativ ieftină, efectuată în laboratorul de cateterism, unde medicamentele trombolitice sunt administrate direct cheagului din artera pulmonară.
Studiul academic PRAGUE-26 a avut ca scop contestarea standardului actual de îngrijire în embolia pulmonară acută de risc intermediar-ridicat, prin determinarea dacă CDT convențional (fără facilitare cu ultrasunete) poate îmbunătăți rezultatele comparativ cu anticoagularea singură.
La 11 locații din Cehia, pacienții cu embolie pulmonară acută de risc intermediar-ridicat (conform Ghidurilor ESC din 2019) au fost randomizați (1:1) în grupul CDT sau în grupul cu tratament standard de anticoagulare (heparină intravenoasă nesfragmentată sau heparină cu greutate moleculară mică subcutanată). Endpoint-ul primar a fost un compus de mortalitate din orice cauză, recidivă a emboliei pulmonare sau decompensare/collapse cardiorespirator (definite conform criteriilor pre-specificate) în termen de șapte zile de la randomizare. În total, 558 de pacienți au fost randomizați, cu o vârstă medie de 64 de ani, 41% fiind femei.
Endpoint-ul primar a fost semnificativ redus în grupul CDT comparativ cu grupul de îngrijire standard (0,7% vs. 6,8%; risc relativ 0,10; interval de încredere de 95% 0,02 la 0,44; p).
