Actualizări ale ghidurilor privind medicamentele pentru prevenirea migrenei la adulți
Pentru a ajuta clinicienii să determine care medicamente pot fi cele mai eficiente în prevenirea migrenei la adulți, Academia Americană de Neurologie (AAN) și Societatea Americană de Cefalee (AHS) au emis o actualizare a ghidului de practică, cu recomandări bazate pe dovezi, publicată pe 31 august 2026 în Neurology®, revista medicală a AAN, și în Headache, revista oficială a AHS.
Aceasta reprezintă o actualizare a ghidului AAN și AHS din 2012. Ghidul este susținut de Academia Americană de Medicină de Familie.
Migrena este o boală cronică a creierului care provoacă dureri de cap și multe alte simptome neurologice. Atacurile de migrenă pot provoca dureri de cap, greață și sensibilitate la lumină și sunet. Unele persoane cu migrenă prezintă simptome suplimentare, cum ar fi amețeli, modificări vizuale sau dificultăți de gândire. Atacurile pot dura de la câteva ore la câteva zile, iar simptomele severe pot împiedica oamenii să lucreze, să socializeze sau să își îndeplinească sarcinile zilnice. Medicamentele acute ajută la stoparea durerilor de cap și a altor simptome în momentul în care acestea apar. Medicamentele preventive se administrează constant, de obicei zilnic sau lunar, pentru a preveni simptomele.
Există o varietate de medicamente preventive eficiente care acționează în moduri diferite, inclusiv clasele mai recente de medicamente lansate în ultimii ani. Pentru persoanele care experimentează atacuri frecvente de migrenă sau atacuri ce afectează capacitatea de a funcționa normal, acest ghid poate ajuta clinicienii să determine care medicamente preventive ar putea fi de ajutor.
Actualizarea ghidului este bazată pe o revizuire atentă a dovezilor disponibile pe această temă. Pentru fiecare medicament studiat, se include nivelul de încredere în dovezile privind eficacitatea. Ghidul oferă recomandări pentru medicamentele preventive atât pentru migrena cronică, cât și pentru cea episodică. Persoanele cu migrenă cronică au dureri de cap în 15 sau mai multe zile pe lună, care, în cel puțin opt zile pe lună, au caracteristicile durerii de cap de migrenă. Persoanele cu migrenă episodică au dureri de cap în mai puține zile pe lună.
Noile dezvoltări în cercetare din momentul publicării precedentului ghid au extins opțiunile pentru persoanele cu migrenă. Ghidul include recomandări pentru tratamente preventive mai noi, pe lângă cele mai vechi.
„Cercetările arată că multe tipuri diferite de medicamente pot fi eficiente în prevenirea atacurilor de migrenă și reducerea simptomelor”, a declarat Tamara Pringsheim, MD, MSc, autor al ghidului, Universitatea din Calgary, Alberta, Canada, și membru al Academiei Americane de Neurologie. „Ghidul include recomandări pentru atât medicamentele deja stabilite, cât și pentru cele mai noi. Dacă un tip de medicament nu funcționează bine, un alt tip ar putea fi totuși eficient. Este important ca clinicienii și pacienții să știe că există multe opțiuni.”
Pentru a reduce frecvența durerilor de cap, ghidul recomandă ca tratamentele preventive să fie oferite persoanelor care experimentează patru sau mai multe zile de migrenă pe lună sau patru sau mai multe zile cu dureri de cap moderate până la severe pe lună, sau dacă migrena afectează capacitatea lor de a lucra sau de a-și îndeplini sarcinile zilnice.
Ghidul afirmă că clinicienii ar trebui să evalueze impactul migrenei asupra calității vieții unei persoane atunci când aleg un medicament preventiv, informându-i că există o varietate de medicamente eficiente care acționează în moduri diferite. Unele tipuri, cum ar fi antidepresivele sau medicamentele pentru reducerea tensiunii arteriale, pot ajuta la tratarea atât a migrenei, cât și a unei a doua afecțiuni de sănătate. Altele au fost concepute special pentru a trata migrena.
Atunci când colaborează cu pacienții pentru a alege medicamentele preventive pentru migrenă, ghidul afirmă că clinicienii ar trebui să discute despre puterea dovezilor, posibilele efecte secundare, costurile și tipurile de medicamente. Există medicamente orale care trebuie administrate zilnic sau la fiecare două zile și medicamente injectabile care se administrează o dată pe lună sau o dată la trei luni.
După ce cineva începe un nou medicament, clinicienii ar trebui să evalueze eficacitatea tratamentului conform termenelor recomandate în ghid.
„Ghidurile de practică clinică sunt o resursă importantă pentru neurologi și alți clinicieni care lucrează pentru a oferi cea mai bună îngrijire posibilă persoanelor cu afecțiuni neurologice”, a declarat președintele AAN, Natalia S. Rost, MD, MPH, FAAN, FAHA, de la Harvard Medical School și Massachusetts General Hospital din Boston. „Academia Americană de Neurologie este mândră să colaboreze cu Societatea Americană de Cefalee la această actualizare a ghidului pentru a ajuta la îmbunătățirea sănătății creierului pentru persoanele care trăiesc cu migrenă.”
„Migrena este cel mai frecvent motiv pentru care oamenii consultă un neurolog și este întâlnită chiar mai des în mediile de îngrijire primară”, a afirmat președintele AHS, Matthew S. Robbins, MD, de la Weill Cornell Medicine și NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center din New York. „Noile opțiuni de tratament au revoluționat îngrijirea pentru milioane de oameni din SUA și din întreaga lume. Societatea Americană de Cefalee este recunoscătoare că a colaborat cu Academia Americană de Neurologie la acest ghid de tratament preventiv bazat pe dovezi care promovează procesul de luare a deciziilor împreună între clinicieni și pacienții lor.”
Ghidul a fost finanțat de Academia Americană de Neurologie.
