Terapia pozițională, o soluție pe termen lung pentru pacienții cu apnee în somn
Terapia pozițională poate fi un tratament eficient și durabil pentru pacienții cu apnee obstructivă în somn (OSA) de tip pozițional, conform unui studiu prezentat la Conferința Internațională ATS din 2026.
În cadrul noului studiu, cercetătorii au descoperit că terapia pozițională, care implică utilizarea unui dispozitiv ce încurajează pacienții să doarmă pe o parte, generează modificări comportamentale pe termen lung și îmbunătățiri pentru pacienți, chiar și după ce tratamentul activ a fost oprit. Aceasta este o constatare importantă, deoarece susține utilizarea terapiei poziționale ca alternativă pentru pacienții care găsesc dificil de tolerat terapia cu presiune pozitivă continuă în căile respiratorii (CPAP).
„Am observat că terapia pozițională nu doar că a fost eficientă – comparabilă cu CPAP – dar a fost și mai bine tolerată, susținând rolul său ca o alternativă valoroasă pentru pacienții care au dificultăți în a respecta terapia CPAP”, a declarat Irene Cano-Pumarega, MD, PhD, autor principal, pneumolog și șef al unității de somn de la Spitalul Ramón y Cajal, Madrid.
CPAP este considerat tratamentul standard de aur pentru OSA, dar eficiența sa în lumea reală este limitată de aderența slabă. Până la 40% dintre pacienți nu îl utilizează suficient pentru a observa beneficii.
Apneea obstructivă în somn de tip pozițional este declanșată de somnul pe spate. Aproape 75% dintre pacienții cu OSA au acest tip. Pentru acești pacienți, somnul pe o parte poate ameliora simptomele.
Terapia pozițională funcționează prin utilizarea unui dispozitiv care monitorizează poziția corpului și oferă o vibrație ușoară atunci când pacienții se întorc pe spate în timpul somnului. Aceasta îi determină să se deplaseze pe o parte fără a se trezi complet.
În cadrul studiului numit „Pavlov”, cercetătorii au vrut să afle dacă acest feedback repetat îi condiționează pe pacienți să evite somnul pe spate și fără dispozitiv. Au constatat că, într-adevăr, acest lucru s-a întâmplat.
După șase luni de utilizare a unui dispozitiv de terapie pozițională, mai mult de două treimi dintre pacienți au continuat să doarmă pe o parte și au reușit să își controleze OSA fără niciun tratament activ. Acest efect a persistat chiar și un an după oprirea terapiei.
Este notabil că, în timp ce CPAP funcționează doar în timpul utilizării dispozitivului, schimbarea comportamentală generată de terapia pozițională ar putea permite pacienților să își controleze apneea în somn fără tratament continuu, a menționat Dr. Cano.
„Aceasta reprezintă o schimbare fundamentală de la terapia dependentă de dispozitive la un efect terapeutic care ar putea fi autoîntreținut”, a spus ea.
Pentru sistemele de sănătate, această abordare ar putea avea implicații financiare semnificative, deoarece ar putea reduce costurile asociate cu utilizarea pe termen lung a dispozitivelor CPAP, a adăugat aceasta.
Dr. Cano a menționat că cercetătorii au fost surprinși nu doar de magnitudinea beneficiilor, ci și de durata acestora. Studiile anterioare au arătat că terapia pozițională a fost eficientă și bine tolerată, dar acesta este primul care demonstrează că beneficiile sale durează pe termen lung.
„Constatările noastre sugerează că terapia pozițională ar putea reprezenta o opțiune de tratament de primă linie pentru o proporție substanțială de pacienți cu OSA de tip pozițional”, a adăugat ea.
Următorii pași pentru cercetători includ studierea duratei în care aceste beneficii persistă după tratament și identificarea pacienților care răspund cel mai bine la terapia pozițională.
„În cele din urmă, scopul nostru este de a integra aceste descoperiri în ghidurile clinice și de a avansa către o strategie de tratament mai personalizată pentru apneea obstructivă în somn”, a concluzionat Dr. Cano.
