Pe măsură ce speranța de viață crește, îmbătrânirea sănătoasă devine esențială

Pe măsură ce speranța de viață crește, îmbătrânirea sănătoasă devine esențială

Pe măsură ce durata de viață se prelungește, provocările legate de sănătate se transformă, iar cercetătorii subliniază importanța prevenirii afecțiunilor asociate vârstei, care diferă semnificativ de abordările destinate bolilor din tinerețe.

O cercetare recentă publicată în revista Nature Aging a reconfigurat tranziția epidemiologică folosind date globale pentru a grupa statistic bolile în funcție de impactul lor pe parcursul ciclului de viață.

Între 1973 și 2023, speranța de viață la naștere la nivel global a crescut de la 58 la peste 73 de ani, ceea ce reflectă un câștig mediu constant de 3 ani pe deceniu. Deși rata progresului a variat de la o țară la alta, tendința ascendentă a fost universală. De exemplu, Andorra a avut cea mai mare speranță de viață în 1973 (75 de ani), în timp ce Monaco a înregistrat cea mai mare speranță în 2023 (peste 86 de ani). În contrast, Mali a avut cea mai mică speranță în 1973 (35,1 ani), iar Nigeria a avut cea mai mică speranță în 2023 (54,5 ani).

Cu vârsta îmbătrânită definită ca 65 de ani și peste, proiecțiile indică faptul că aproape trei sferturi din persoanele născute în 2023 vor atinge această vârstă, variind de la 90% în țările cu venituri mari la aproximativ 67% în țările cu venituri mici.

Aproximativ două treimi din populația țărilor cu venituri mari și o treime din cele cu venituri mici se preconizează că vor ajunge la 80 de ani, presupunând că ratele mortalității rămân neschimbate. În 1973, nicio țară nu avea o speranță de viață mai mare de 80 de ani; până în 2023, 42 de țări au depășit acest prag. Aceste tendințe de longevitate, împreună cu scăderea fertilității, modifică structura globală a vârstei.

O tranziție epidemiologică este în curs de desfășurare, caracterizată printr-o schimbare a poverii bolii de la afecțiuni infecțioase la condiții degenerative și cronice. Partea bolilor cronice din povara globală a bolilor a crescut de la 42% în 1990 la 64% în 2023. În același timp, raportul dintre speranța de viață sănătoasă și totală a scăzut ușor în toate grupurile de venit, ceea ce indică faptul că o viață mai lungă este însoțită de mai mulți ani trăiți în sănătate precară și o morbiditate extinsă.

Tranziția epidemiologică a fost evaluată prin gruparea bolilor pe baza asemănărilor în modul în care povara lor DALY a evoluat pe grupe de vârstă, folosind date din Global Burden of Disease (GBD). Cercetătorii au examinat povara bolilor pe parcursul vieții pentru a lega schimbările în modelele de boală de modificările structurii de vârstă a populației. Această abordare a fost motivată de schimbările în modelele de boală asociate cu îmbătrânirea populației, de scăderile inegale ale unor boli specifice care au influențat speranța de viață și de rolul în creștere al îmbătrânirii ca determinant principal al sănătății în rândul vârstnicilor.

Metode alternative de identificare a bolilor legate de îmbătrânire au folosit incidența bolii, dosare medicale electronice sau mecanisme moleculare comune. Aici, cercetătorii au folosit o clasificare pur epidemiologică bazată pe modul în care povara bolii se modifică cu vârsta. Povara așteptată a bolii pe durata vieții a fost calculată prin ponderarea poverii specifice vârstei cu probabilitatea de a supraviețui până la fiecare vârstă, apoi a fost analizată pe grupuri de venit și clustere de boală.

Cercetătorii au construit o măsură de sănătate a populației care combină dizabilitatea specifică vârstei cu numărul de persoane în viață la fiecare vârstă, cu repere viitoare bazate pe mortalitatea GBD, estimările populației ale Națiunilor Unite și proiecțiile de fertilitate. S-au modelat scenarii cu reduceri de 25%, 50% sau 100% în prevalența clusterelor de boală pentru a ilustra dinamica tranziției epidemiologice, mai degrabă decât pentru a prognoza rezultate specifice.

Patru clustere principale de boli au modelat sănătatea globală: infantil, adult timpuriu, adult tardiv și legate de îmbătrânire. Clusterele K-means++ de DALY standardizate pentru 304 boli și leziuni folosind date din 204 țări (1990–2023) au grupat bolile în funcție de forma profilurilor lor globale DALY specifice vârstei. Condițiile legate de îmbătrânire, cum ar fi bolile cardiovasculare și renale, diabetul de tip 2, anumite tipuri de cancer, boala Parkinson și demența, au reprezentat cea mai mare povară globală actuală.

Boli legate de îmbătrânire erau predominant noncomunicabile, deși bolile noncomunicabile nu erau predominant legate de îmbătrânire. Aproape jumătate dintre bolile noncomunicabile se încadrează în clusterul legat de îmbătrânire, restul fiind distribuite între clusterele de adult tardiv, adult timpuriu și infantil. Unele tipuri de cancer și tulburările neurodegenerative se grupează în perioada de adult tardiv datorită unei poveri de vârf în viața târzie.

Între 1990 și 2023, povara bolilor s-a schimbat în funcție de grupurile de venit. Modelele de povară a bolii au început să semene din ce în ce mai mult cu cele din regiunile cu venituri mari, ceea ce indică o reducere a diferențelor între grupurile de venit în contextul schimbării demografice. Între 1990 și 2023, bolile infantile au scăzut de la peste jumătate la sub o treime din povara globală, în timp ce bolile legate de îmbătrânire au crescut de la un sfert la peste 40%. Această schimbare, în special în țările cu venituri medii, a semnalat o convergență către modelele țărilor cu venituri mari.

Se preconizează că schimbarea demografică va continua să reducă aceste diferențe, țările cu venituri mici și medii având cele mai rapide creșteri viitoare în ponderea bolilor legate de îmbătrânire. Țările cu venituri mari și medii superioare sunt preconizate să reprezinte aproximativ 60% din povara legată de îmbătrânire, în timp ce creșterea economică modelată accelerează aceste tendințe.

Pe măsură ce mortalitatea infantilă a scăzut, bolile legate de îmbătrânire au devenit cel mai mare cluster de boli la nivel mondial, iar viitoarele creșteri sunt prognozate să fie cele mai rapide în regiunile cu venituri mici și medii inferioare, definind esența tranzițiilor globale ale modelului de boală. Acestea au fost, de asemenea, cea mai mare povară a bolii așteptată pe durata vieții pentru un nou-născut în fiecare grup de venit, deși doar cu puțin înaintea bolilor infantile în țările cu venituri mici. În model, eliminarea completă a bolilor legate de îmbătrânire ar