Ce au dezvăluit 3.600 de adulți cu diabet despre stilul de viață și sănătatea inimii
O analiză realizată de UK Biobank a urmărit peste 3.600 de adulți cu diabet de tip 2 pentru a examina modul în care dieta, somnul, activitatea fizică și obiceiurile sociale se relaționează cu evenimentele cardiovasculare majore și supraviețuirea.
Într-un studiu recent publicat în revista eClinicalMedicine, cercetătorii au investigat asocierile dintre respectarea unui stil de viață mediteranean și riscul de evenimente cardiovasculare adverse majore (MACE) și mortalitate în rândul adulților cu diabet de tip 2 (T2D).
Se estimează că prevalența globală a T2D va crește cu 62% între 2021 și 2050, afectând mai mult de 1,27 miliarde de persoane. Boala cardiovasculară (CVD) rămâne principala complicație, pacienții cu T2D confruntându-se cu un risc de 2,5 ori mai mare de MACE, inclusiv insuficiență cardiacă (HF), accident vascular cerebral ischemic (IS), infarct miocardic (MI), revascularizare și mortalitate din cauza CVD. Respectarea unor modele alimentare sănătoase, precum dieta mediteraneană (MD), poate reduce riscul de MACE și de mortalitate din cauza CVD în rândul pacienților cu T2D.
Un somn adecvat, activitatea fizică regulată și conexiunile sociale optime au fost asociate cu un risc mai scăzut de MACE la persoanele cu T2D. Scorurile mai mari pe indicele de stil de viață mediteranean (MEDLIFE), un instrument validat pentru evaluarea respectării unui stil de viață mediteranean, au fost asociate cu un risc redus de CVD în populația generală. Dovezile în populația T2D, în special în cohorte non-mediteraneene, rămân rare.
În cadrul studiului, cercetătorii au examinat asocierile dintre respectarea MEDLIFE și riscul de MACE, mortalitate din cauza CVD și mortalitate generală într-o populație T2D non-mediteraneană. Studiul a inclus adulți cu vârste între 40 și 70 de ani din cohorta UK Biobank (UKB), care aveau T2D la început și au completat cel puțin două evaluări dietetice. Respectarea MD a fost examinată la început utilizând evaluări dietetice repetate de 24 de ore colectate cu chestionarul Oxford WebQ.
Chestionarul touchscreen al UK Biobank a colectat informații despre activitatea fizică, comportamentele sedentare, obiceiurile sociale, somnul și alți factori de stil de viață. MEDLIFE a inclus 25 de elemente distribuite în trei blocuri: 1) consumul de alimente mediteraneene, 2) obiceiurile alimentare mediteraneene și 3) convivialitate, odihnă, activitate fizică și obiceiuri sociale. Deoarece unele componente ale MEDLIFE originale nu erau disponibile în UKB, inclusiv consumul de ulei de măsline și sofrito, gustările între mese și mesele în companie, cercetătorii au folosit o versiune modificată a indicelui. Principalele rezultate ale studiului au inclus incidența MACE, mortalitatea din cauza CVD și mortalitatea generală.
MACE a fost un compus format din IS, MI, proceduri de revascularizare, HF și deces din cauza CVD. Rata hazardului (HR) a fost calculată pentru asocierea dintre scorurile MEDLIFE și rezultate utilizând modele de hazard proporțional Cox. Modelul 1 a fost ajustat pentru sex, educație, indicele de privare, etnie, regiunea de evaluare și istoricul familial de CVD. Modelul 2 a fost, de asemenea, ajustat pentru indicele de masă corporală, fumat, utilizarea suplimentelor minerale sau vitaminice și aportul total de energie.
Modelul 3 a fost ajustat suplimentar pentru medicamentele pentru CVD și condiții intermediare (hipertensiune, MACE prevalent și cancer). Modelul 4, care a fost principalul model analitic, a suferit ajustări suplimentare pentru factorii prognostici T2D: vârsta la diagnostic, medicamente, durata T2D și controlul glicemic. Analizele secundare au explorat asocierile dintre blocurile individuale MEDLIFE și rezultate, precum și între MEDLIFE și componentele individuale ale MACE.
Studiul a inclus 3.612 indivizi cu T2D, cu o vârstă medie de 59,8 ani. Aproximativ 34% dintre participanți erau femei. Scorurile medii MEDLIFE au fost de 8,8 pentru femei și 8,4 pentru bărbați. Participanții din cel mai înalt quartil MEDLIFE erau mai predispuși să fie femei, mai în vârstă, nefumători și mai bine educați decât cei din cel mai jos quartil. În total, au fost înregistrate 737 de cazuri de MACE, 645 de decese generale și 171 de decese din cauza CVD pe parcursul urmăririi.
O mai bună respectare a MEDLIFE a fost asociată cu un risc redus de MACE și mortalitate. HR-ul pentru MACE a fost de 0,73 pentru participanții din cel mai înalt quartil comparativ cu cei din cel mai jos quartil. HR-urile pentru decesele generale și cele din cauza CVD au fost de 0,74 și 0,49, respectiv, în cel mai înalt quartil în raport cu cel mai jos quartil. Fiecare creștere de două puncte în scorul MEDLIFE a fost asociată cu o reducere de 12%, 21% și 9% a riscurilor de MACE, mortalitate din cauza CVD și mortalitate generală, respectiv.
Fiecare bloc MEDLIFE a contribuit la modelul general al asocierilor, deși rezultatele specifice asociate cu fiecare bloc au variat. A existat un risc cu 10% mai mic de MACE și un risc cu 23% mai mic de decese din cauza CVD asociate cu fiecare creștere de două puncte în scorurile blocurilor de consum de alimente mediteraneene și obiceiuri alimentare mediteraneene, respectiv. Fiecare creștere de două puncte în al treilea bloc MEDLIFE a fost asociată cu riscuri mai mici de 14%–25% pentru toate rezultatele. Direcția asocierilor între componentele individuale MACE a rămas constantă, deși niciuna nu a atins semnificația statistică, asocierea pentru HF apropiindu-se de semnificație. Analizele de subgrup au identificat interacțiuni cu nivelul educațional și utilizarea medicamentelor T2D, cu o respectare mai mare a MEDLIFE asociată cu un risc mai mic de MACE în rândul participanților care utilizau medicamente T2D și celor cu o educație mai scăzută. Analizele de sensibilitate au fost în general consistente, deși asocierea cu mortalitatea din cauza CVD nu a mai fost semnificativă statistic după excluderea participanților cu MACE prevalent la început.
Designul observațional nu poate stabili cauzalitatea, iar datele de stil de viață auto-raportate, scorul MEDLIFE modificat, confuzia reziduală potențială, schimbările în stilul de viață care nu au fost evaluate pe parcursul urmăririi și populația voluntară UK Biobank pot limita interpretarea și generalizarea rezultatelor.
În concluzie, o mai bună respectare a MEDLIFE a fost asociată cu un risc progresiv mai scăzut de MACE, mortalitate generală și decese din cauza CVD în rândul indivizilor cu T2D. Aceste asocieri au persistat după ajustarea pentru factorii prognostici T2D, subliniind potențialul MEDLIFE pe întreg spectrul clinic al diabetului. Autorii sugerează că MEDLIFE ar putea oferi un instrument accesibil și promițător pentru gestionarea T2D.
