Istoricul diabetului gestațional este asociat cu dezvoltarea mai timpurie a diabetului de tip 2
Un nou studiu, ce urmează să fie prezentat la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) în Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie), arată că femeile care dezvoltă diabet de tip 2 (T2D) și care au avut diabet gestațional (GD) în timpul sarcinii se confruntă cu o apariție a T2D cu aproape 13 ani mai devreme decât cele care nu au avut GD.
Studiul este realizat de Dr. Maria Houborg Petersen, împreună cu colegii de la Steno Diabetes Center Odense (SDCO) și Steno Diabetes Center Aarhus, și a investigat o ipoteză importantă: femeile cu T2D și antecedente de GD au un prognostic mai sever al diabetului, caracterizat printr-o apariție mai timpurie a bolii, o prevalență mai mare a complicațiilor și un consum mai mare de medicamente comparativ cu femeile cu T2D fără antecedente de GD.
Participantele au fost incluse din cohorta Danish Centre for Strategic Research in Type 2 Diabetes (DD2), care reprezintă o parte semnificativă din persoanele recent diagnosticate cu T2D din Danemarca. Studiul a analizat toate femeile din cohorta DD2 din 2010, care au fost însărcinate conform Registrului Național Danez de Pacienți (n=2.865), comparând femeile cu GD anterioare (n=173) cu cele fără GD (n=2.692) în ceea ce privește vârsta la diagnosticarea diabetului, trăsăturile clinice și complicațiile diabetice la momentul înscrierii în cohorta DD2.
Analiza a relevat că femeile cu antecedente de GD au fost diagnosticate cu T2D cu aproape 13 ani mai devreme (vârsta mediană 43,5 față de 56,3 ani), iar aproximativ 40% dintre acestea aveau sub 40 de ani la debutul diabetului, comparativ cu doar 6% dintre femeile fără GD.
De asemenea, la înscrierea în cohorta DD2, femeile cu GD anterioare aveau o prevalență de două ori mai mare a tratamentului cu insulină (10,4% față de 5,2%) și niveluri mai scăzute ale C-peptidului seric (medie 1068 față de 1195 pmol/l – ceea ce indică o formă mai severă de T2D cu o producție mai redusă de insulină), comparativ cu cele fără GD anterioare.
Indicele de masă corporală (IMC) și controlul glicemic (HbA1c și glicemia plasmatică la repaus) au fost similare între grupuri, iar nu s-au găsit diferențe statistice semnificative în markerii surrogate ai producției și sensibilității la insulină. Prevalența nefropatiei, neuropatiei și a bolilor cardiovasculare a fost comparabilă între cele două grupuri. Deși s-a găsit o diferență statistic semnificativă în prevalența retinopatiei diabetice între femeile cu și fără GD anterioare, numărul foarte mic a făcut imposibilă evaluarea relevanței clinice a acestei diferențe.
Autorii concluzionează: „Femeile cu un istoric de diabet gestațional în timpul sarcinii nu numai că au un risc semnificativ crescut de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață, dar au și o tendință de a experimenta debutul bolii cu mai mult de un deceniu mai devreme comparativ cu femeile fără diabet gestațional anterior. În plus, aceste femei necesită mai frecvent terapie cu insulină la momentul diagnosticării diabetului. Această tendință sugerează o formă mai severă de diabet de tip 2 și un risc crescut de complicații ulterioare. Aceste descoperiri subliniază importanța unei monitorizări și a unor strategii de urmărire îmbunătățite pentru femeile cu un diagnostic anterior de diabet gestațional.”
