O tehnică de imagistică avansată identifică cele mai relevante tipuri de cancer prostatic
Un nivel crescut al PSA în sânge poate indica cancer prostatic, dar nu permite o diagnosticare definitivă. În cazul în care există suspiciuni, se ia de obicei o mostră de țesut din prostată.
Un studiu realizat de Universitatea Medicală din Viena a demonstrat că o formă specializată de imagistică – cunoscută sub numele de PSMA-PET/CT – ar putea oferi informații suplimentare importante chiar înainte de efectuarea unei biopsii. Într-o analiză a 194 de pacienți, metoda a detectat 91% din cazurile de cancer prostatic clinic relevant. Rezultatele echipei de cercetare, conduse de Marcus Hacker, au fost publicate în numărul inaugural al noului jurnal The Lancet Medical Imaging & Theranostics.
PSMA-PET/CT îmbină două tehnici de imagistică. În tomografia cu emisie de pozitroni (PET), se administrează o cantitate mică dintr-o substanță marcată radioactiv, care se leagă specific de antigenul de membrană specific prostatei (PSMA). Această proteină este abundentă pe celulele de cancer prostatic, permițând vizualizarea zonelor suspecte. Scanarea prin tomografie computerizată (CT), efectuată simultan, oferă imagini precise ale structurilor corpului și permite localizarea anatomică a acestor zone.
Rata ridicată de detecție pentru cancerul prostatic clinic relevant
În cadrul unei analize retrospective a studiului randomizat de fază 3 RAPID, echipa de cercetare, formată din Holger Einspieler și Sazan Rasul, a investigat valoarea potențială a PSMA-PET/CT în rândul pacienților cu niveluri crescute de PSA și suspiciune de cancer prostatic, înainte de o biopsie. Dintre cei 77 de pacienți cu cancer de prostată clinic semnificativ confirmat prin examinare tisulară, 70 au fost detectați de PSMA-PET/CT, ceea ce corespunde unei rate de detecție de 91%. Valoarea predictivă a testului a fost, de asemenea, ridicată în cazurile în care rezultatul scanării a fost normal: în 91% din aceste cazuri, nu era prezent un tumor clinic semnificativ. În plus, cercetătorii au analizat evoluția ulterioară a bolii. Pe o perioadă mediană de urmărire de 35 de luni, 23 din cei 24 de pacienți care au dezvoltat un curs agresiv al bolii au fost deja identificați prin PSMA-PET/CT.
Perspective pentru un diagnostic mai bine direcționat
Rezultatele sugerează că PSMA-PET/CT ar putea juca un rol și în investigația inițială a cancerului prostatic suspect în viitor. În special, un rezultat normal al scanării ar putea ajuta la o evaluare mai bună a pacienților care necesită cu adevărat o mostră de țesut. Aceasta ar putea evita biopsiile inutile. Modul în care metoda poate fi integrată în diagnosticul de rutină trebuie investigat în studii ulterioare.
„Rezultatele noastre arată că PSMA-PET/CT ar putea oferi informații valoroase într-un stadiu foarte timpuriu al procesului de diagnosticare. Valoarea diagnostică ridicată a unui rezultat normal este deosebit de relevantă aici. În viitor, aceasta ar putea ajuta la luarea unor decizii mai bune cu privire la pacienții care necesită cu adevărat o biopsie”, a declarat Marcus Hacker.
