Beneficiile semaglutide pentru inimă ar putea depăși pierderea în greutate
Semaglutide este cunoscut pentru reducerea riscului de boli cardiovasculare grave.
Cu toate acestea, un nou studiu publicat în European Heart Journal sugerează că acest efect nu poate fi explicat în întregime prin pierderea în greutate a pacienților care utilizează acest medicament.
Cercetătorii au analizat factorii de risc cunoscuți pentru bolile de inimă, precum greutatea corporală și circumferința taliei, la pacienții care au participat la un studiu clinic privind semaglutide pentru supraponderabilitate și obezitate.
Deși riscul de boli cardiovasculare grave a fost mai mic pentru cei care au luat medicamentul, doar jumătate din această reducere a putut fi explicată prin modificările acestor factori de risc.
Cercetătorii sugerează că semaglutide ar putea acționa și în alte moduri pentru a reduce bolile cardiovasculare, ceea ce ar însemna că poate fi considerat un medicament pentru prevenirea bolilor cardiovasculare severe, pe lângă utilizarea sa actuală ca tratament pentru pierderea în greutate.
Studiul se bazează pe pacienți care au participat la un trial de referință numit SELECT (Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People with Overweight or Obesity). Dintre cei 17.604 pacienți incluși în studiu, jumătate au fost tratați cu semaglutide, un tip de medicament numit agonist al receptorului GLP-1, iar cealaltă jumătate a primit un placebo.
Studiul a fost condus de Helen Colhoun de la Universitatea din Edinburgh, Regatul Unit. Aceasta a afirmat: „Mai multe studii majore au stabilit că agonistii receptorului GLP-1 reduc bolile cardiovasculare grave, în principal la persoanele cu diabet de tip 2. SELECT a fost primul studiu care a arătat că aceste medicamente pot reduce și bolile cardiovasculare la persoanele care nu au diabet.”
Cercetătorii au analizat cum au evoluat factori precum greutatea corporală, circumferința taliei și tensiunea arterială pe parcursul a doi ani în rândul celor din studiu. De asemenea, au investigat modificările din analizele de sânge, inclusiv colesterolul și semnele de diabet, inflamație și funcția renală. Aceste informații au fost comparate cu ratele de boli cardiovasculare, precum atacul de cord, accidentul vascular cerebral sau decesul cauzat de boli cardiovasculare, în rândul pacienților.
Pacienții care au primit semaglutide au pierdut în greutate, iar măsurătorile taliei lor s-au redus, iar analizele de sânge s-au îmbunătățit. Totuși, atunci când cercetătorii au analizat acești factori separat și împreună, nu au reușit să explice în totalitate reducerea cu 20% a bolilor cardiovasculare în rândul pacienților care au primit tratamentul.
Helen Colhoun a adăugat: „Analizele noastre nu au putut asocia în totalitate efectele semaglutide asupra bolilor cardiovasculare cu factorii de risc cunoscuți cu o certitudine. Fie că combinăm toți factorii de risc sau examinăm anumite subseturi, nu mai mult de jumătate din reducerea bolilor cardiovasculare a putut fi explicată prin modificările acestor factori de risc. Aceste rezultate sugerează că semaglutide ar trebui considerat un medicament pentru reducerea bolilor cardiovasculare și nu doar un medicament pentru pierderea în greutate.”
Cercetătorii subliniază că, chiar și cu un studiu de o asemenea amploare, constatările lor se bazează pe estimările riscurilor și că studiul a inclus pacienți tratați în timpul pandemiei COVID-19, care a afectat colectarea datelor. De asemenea, se precizează că unii pacienți din studiu ar fi putut pierde în greutate din alte motive decât utilizarea semaglutide, de exemplu din cauza fragilității, ceea ce poate crește, nu scădea, riscul de boli cardiovasculare grave.
Într-o editorială însoțitoare, Subodh Verma de la Universitatea din Toronto și colegii săi au declarat: „Povestea remarcabilă a agonistilor receptorului peptidic 1 asemănător glucagonului (GLP-1RAs) în medicina cardiovasculară a fost, fără îndoială, una de serendipitate. Cu doi ani în urmă, în European Heart Journal, am scris că parcursul semaglutide a fost o astfel de poveste – un medicament creat pentru a reduce glucoza, care a devenit cea mai versatilă armă împotriva bolilor cardiometabolice, renale și legate de obezitate.”
„Concluzia acestui articol este, în mod corespunzător, umilă. Modificările factorilor de risc cunoscuți nu au putut explica, cu nicio certitudine, toate efectele GLP-1RA asupra evenimentelor cardiovasculare adverse majore.”
„Așadar, pe scurt, deși magia semaglutide și a GLP-1RAs asupra rezultatului cardiometabolice este reală, căutarea noastră pentru înțelegerea mecanismului continuă. […] La final, cunoașterea mecanismului este utilă doar dacă ne ajută să utilizăm aceste medicamente remarcabile pentru a salva vieți. Lipsa unei înțelegeri mecananice clare nu ar trebui să fie un obstacol în adoptarea terapeutică pentru a reduce evenimentele vasculare.”
