Cercetările susțin extinderea utilizării medicamentelor GLP-1 pentru protecția inimii
Noi cercetări prezentate la întâlnirea anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) în Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie) susțin extinderea indicației pentru agonistii receptorului GLP-1 (GLP1-RA) la milioane de oameni, pentru a proteja sănătatea inimii.
Medicamentele GLP1-RA, semaglutidă și tirzepatidă, sunt aprobate pentru pierderea în greutate la adulți cu un IMC de ≥30 sau un IMC de ≥27 plus cel puțin o afecțiune de sănătate legată de greutate, cum ar fi dislipidemia (niveluri nesănătoase de colesterol sau alte grăsimi în sânge), hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 sau o afecțiune cardiovasculară anterioară.
Persoanele cu un IMC de 25-26,9 nu sunt eligibile, deși se află în categoria supraponderală. O analiză daneză a datelor provenite de la sute de mii de persoane din Regatul Unit și Danemarca oferă dovezi pentru extinderea indicației, astfel încât să includă aproximativ jumătate din acești indivizi, pentru a le reduce riscul de boli cardiace.
În acest studiu, primul de acest fel, Dr. Karen Hvid și colegii săi au comparat riscul de boală coronariană la persoanele cu un IMC de 25-26,9 și colesterol remanent ridicat și/sau inflamație de grad scăzut, cu cel al persoanelor care erau eligibile pentru GLP-1 RA pentru pierderea în greutate. Inflamația cronică de grad scăzut și colesterolul remanent (termenul utilizat pentru a descrie colesterolul care nu este HDL sau LDL) cresc riscul de boli cardiace și sunt comune în rândul persoanelor supraponderale.
Două studii mari prospective, UK Biobank și Copenhagen General Population Study (CGPS), au furnizat date pentru 313.145 de indivizi cu supraponderalitate, definiți ca având un IMC de 25 sau mai mult (vârstă medie 58, aproximativ 50% femei) care erau liberi de boli coronariene și diabet.
În perioada de urmărire de peste zece ani (până la 18 ani în CGPS și până la 15 ani în UK Biobank), 23.134 au dezvoltat boli coronariene, definite ca având un diagnostic, un atac de cord, o intervenție chirurgicală de bypass coronarian, o intervenție coronariană percutanată (o procedură pentru deschiderea unei artere îngustate sau blocate) sau moarte cardiovasculară.
Aproximativ două treimi dintre participanți (204.850) erau eligibili pentru GLP1-RA conform indicației actuale.
Mai mult de 90% dintre cei care nu erau eligibili aveau un IMC de 25-26,9 și aproximativ jumătate dintre cei cu un IMC de 25-26,9 (44% în CGPS și 48% în UK Biobank) aveau fie colesterol remanent ridicat, inflamație de grad scăzut sau ambele.
Analiza datelor a arătat că participanții care nu erau acoperiți de indicație, dar aveau colesterol remanent ridicat, inflamație de grad scăzut sau ambele, erau la fel de susceptibili de a dezvolta boli coronariene ca cei care erau eligibili pentru medicamente.
De exemplu, persoanele fără indicație GLP-1 RA, dar cu colesterol remanent ridicat și inflamație de grad scăzut, aveau un risc cu 41% (studiul CGPS) și cu 47% (UK Biobank) mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare comparativ cu cei fără indicație și cu niveluri sănătoase de colesterol și inflamație.
Aceasta se compară cu un risc crescut de boli coronariene de 41% în rândul celor din studiul CGPS cu indicație și 35% în rândul celor din studiul UK Biobank cu indicație.
„Știm că GLP-1 RA pot reduce colesterolul și inflamația și pot diminua riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și alte probleme cardiovasculare”, a afirmat Dr. Karen Hvid.
„Am descoperit că aproximativ jumătate dintre persoanele cu un IMC de 25-26,9 aveau niveluri de colesterol și/sau inflamație care le creșteau riscul de probleme cardiace. Ele aveau un risc similar de boală coronariană cu cei care erau eligibili pentru GLP1-RA pentru pierderea în greutate – dar, în prezent, nu ar fi prescrise aceste medicamente.
Studiul nostru susține extinderea indicației pentru acest grup. Acum sunt necesare studii clinice.”
