Studiile arată că înlocuirea robotică a șoldului și genunchiului nu aduce beneficii chirurgicale timpurii
Două studii majore realizate de Queen Mary University of London, Universitatea din Oxford și Universitatea din Bristol au constatat că înlocuirea șoldului și genunchiului asistată robotic nu reduce riscul general de intervenție chirurgicală repetată în primele etape, comparativ cu chirurgia convențională.
Publicate în BMJ, cele două studii au analizat peste un milion de înlocuiri articulare înregistrate în National Joint Registry între 2018 și 2024. Împreună, aceste cercetări oferă cea mai mare evaluare din lumea reală de până acum, evaluând dacă precizia tehnică sporită oferită de asistența robotică se traduce în rezultate mai bune pentru pacienți.
Deși tehnologia robotică este concepută pentru a ajuta chirurgii să poziționeze implanturile articulare mai precis, cercetările au arătat că aceasta nu a condus la un risc mai scăzut de intervenție chirurgicală repetată în primele etape după înlocuirea șoldului sau genunchiului.
Chirurgia robotică este destinată să ajute chirurgii să efectueze înlocuiri de șold și genunchi prin plasarea mai precisă a implanturilor. Se speră că această poziționare mai bună a implanturilor va reduce riscul de intervenție chirurgicală repetată atât în primii ani după operație, cât și pe termen lung, îmbunătățind în același timp funcționarea articulației. Aceste rezultate vin în contextul în care NHS plănuiește o expansiune majoră a chirurgiei robotice, vizând o creștere de șapte ori a numărului de proceduri până în 2035. Tehnologia necesită o investiție substanțială, sistemele robotice costând aproximativ 1 milion de lire sterline pentru a fi introduse și adăugând între 1000 și 2500 de lire sterline la costul fiecărei proceduri.
În cadrul înlocuirii articulare asistate robotic, chirurgul rămâne în controlul operației, folosind tehnologia computerizată și robotică pentru a ajuta la planificarea și ghidarea plasării implantului. Sistemele robotice sunt menite să îmbunătățească precizia poziționării implanturilor, dar studiile sugerează că o precizie tehnică mai mare nu se traduce neapărat în rezultate mai bune pentru pacienți în etapele timpurii.
În studiul referitor la șold, echipa a constatat că nu există o reducere generală a intervențiilor chirurgicale repetate sau a mortalității asociate cu chirurgia robotică. Totuși, s-a observat că înlocuirea robotică a șoldului a fost asociată cu un risc mai scăzut de intervenții chirurgicale pentru probleme legate de poziționarea necorespunzătoare a implantului. Această beneficiu specific nu a condus, însă, la o reducere generală a necesității de intervenții chirurgicale repetate. În studiul referitor la genunchi, nu s-au observat diferențe în riscul de intervenție chirurgicală repetată. Studiul compară rezultatele timpurii, iar un follow-up pe termen lung va fi necesar pentru a stabili dacă diferențele în supraviețuirea implantului apar în timp.
Cercetătorii de la Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences (NDORMS) Universitatea din Oxford, Queen Mary University of London și Universitatea din Bristol au folosit o metodă cunoscută sub numele de emularea încercărilor țintă pentru a analiza datele din registrele mari. Această abordare statistică este concepută pentru a face comparațiile între grupuri să semene mai mult cu cele din studiile clinice, prin echilibrarea pacienților în funcție de diferențele cunoscute în caracteristicile lor.
Unul dintre autorii studiului a declarat: „Această cercetare, care folosește o metodologie nouă și reprezintă cea mai mare analiză din lumea reală de acest tip la nivel mondial, oferă dovezi independente importante pentru pacienți, chirurgi și factorii de decizie, într-un moment în care chirurgia robotică pentru înlocuirea șoldului și genunchiului este adoptată rapid. Tehnologia nouă ar trebui să ofere beneficii semnificative pentru pacienți și să reprezinte o valoare bună pentru un serviciu de sănătate finanțat public.”
