Vaccinurile HPV ar putea oferi protecție împotriva cancerului și beneficii în timpul sarcinii
Un studiu național realizat pe peste 624.000 de nașteri sugerează că vaccinarea împotriva HPV poate oferi beneficii dincolo de prevenirea cancerului, femeile vaccinate înainte de vârsta de 17 ani având cu 10% șanse mai mici de naștere prematură și cu 11% șanse mai mici de naștere prematură spontană.
Nașterea prematură reprezintă un factor major de mortalitate neonatală și de consecințe asupra sănătății în viața adultă. Un studiu recent realizat în Suedia, publicat în jurnalul BMJ, a constatat că vaccinul quadrivalent împotriva virusului papiloma uman (HPV) a fost asociat cu șanse ușor mai reduse de apariție a mai multor rezultate adverse în timpul sarcinii, în special atunci când este administrat mai devreme în viață.
HPV ar putea ajuta la reducerea rezultatelor adverse în sarcină? În ciuda impactului său medical și social considerabil, nașterea prematură rămâne dificil de prevenit, având intervenții eficiente limitate disponibile. Dovezi emergente sugerează că infecția cu HPV ar putea contribui la nașterea prematură și alte rezultate adverse în sarcină, ridicând posibilitatea unui factor de risc prevenibil.
Pe lângă efectele potențiale ale infecției în sine, excizia chirurgicală a leziunilor precanceroase și canceroase cervicale legate de HPV a fost asociată cu un risc crescut de rezultate adverse în sarcină. Aceste proceduri sunt deosebit de relevante deoarece leziunile cervicale și tratamentele acestora au loc adesea în anii reproductivi.
Așadar, vaccinarea împotriva HPV ar putea oferi beneficii pentru sănătatea reproductivă dincolo de rolul său stabilit în prevenirea leziunilor precanceroase și a cancerului cervical. În Suedia, vaccinarea HPV a fost introdusă în 2006, urmată de vaccinarea subvenționată pentru fetele adolescente și, ulterior, de un program bazat pe școală. Vaccinarea la vârste mai mici oferă o protecție deosebit de puternică împotriva infecției cu HPV și a complicațiilor asociate.
Studiile timpurii au sugerat că vaccinarea împotriva HPV înainte de sarcină poate reduce, de asemenea, riscul de rezultate adverse în sarcină; cu toate acestea, dovezile rămân limitate. Chiar și reducerile modeste ale complicațiilor în sarcină ar putea traduce beneficii semnificative pentru sănătatea publică, având în vedere adoptarea pe scară largă a vaccinării HPV.
În acest context, studiul actual a examinat legătura dintre vaccinarea quadrivalentă HPV înainte de sarcină și rezultatele adverse în sarcină, folosind datele din registrele naționale suedeze. Prin corelarea dosarele individuale de vaccinare cu rezultatele sarcinii și alte caracteristici ale mamelor, cercetătorii au urmărit să ofere dovezi mai solide privind aceste asociații, inclusiv dacă acestea diferă în funcție de vârsta la care a avut loc vaccinarea.
Studiul suedez a inclus 624.713 femei nulipare cu vârste între 16 și 35 de ani care au născut copii unici la 22 sau mai multe săptămâni de gestație în Suedia între 2006 și 2023. Dintre acestea, aproape 15% au primit vaccinul quadrivalent HPV înainte de sarcină. Femeile care au imigrat în Suedia după vârsta de nouă ani au fost excluse, precum și cele ale căror prime vaccinări HPV înregistrate înainte de naștere au fost cu vaccinul bivalent sau nonavalent, cele vaccinate după concepție și cele cu informații lipsă despre vârsta gestațională.
Principalele rezultate evaluate au inclus nașterea prematură și nașterea prematură spontană (sPTB). Au fost notate și alte rezultate secundare, inclusiv ruperea prematură a membranei înainte de travaliu (pPROM), ruperea membranei înainte de travaliu (PROM) la termen, greutate mică pentru vârsta gestațională (SGA) și SGA severă (greutate la naștere sub percentila a 10-a și a 3-a, respectiv, pentru vârsta gestațională și sex), naștere moartă și mortalitate neonatală.
Nașterea prematură a fost stratificată în funcție de vârsta gestațională la naștere, incluzând nașteri extrem de premature (22-).
