Un nou marker sanguin ar putea urmări progresia SM și răspunsul la tratament
Terapiile moderne au transformat îngrijirea pacienților cu scleroză multiplă (SM). Totuși, boala continuă să progreseze pentru o proporție semnificativă de pacienți, chiar și în absența recăderilor.
Detectarea și tratamentul acestei deteriorări graduale a dizabilității rămâne una dintre cele mai mari provocări în îngrijirea SM. O echipă de cercetători de la Universitatea din Basel, Elveția, a raportat recent despre un marker sanguin care ar putea ajuta la urmărirea progresiei bolii și la monitorizarea răspunsului la tratament.
Recăderile reprezintă doar o parte a procesului bolii în SM. La unii pacienți, abilitățile fizice și cognitive continuă să scadă treptat, chiar și în absența recăderilor. Această evoluție este denumită progresie independentă de activitatea de recădere (PIRA). Acest proces se dezvoltă lent și este dificil de detectat și cuantificat. Testul sanguin disponibil în prezent măsoară lanțul ușor de neurofilament (NfL), un biomarker care reflectă în principal deteriorarea neuroaxonală cauzată de activitatea bolii inflamatorii acute.
Până acum, lipsa unui marker sanguin care să capteze componenta progresivă a bolii a fost o problemă. O întrebare esențială pentru cercetători a fost dacă progresia lasă o amprentă biologică diferită față de inflamație. Dacă aceste procese sunt distincte din punct de vedere biologic, este necesar să avem biomarkeri care să reflecte diferite aspecte ale bolii, în loc să ne așteptăm ca un singur marker să surprindă totul.
În acest scop, cercetătorii au analizat peste 18.000 de probe de sânge și date clinice de la mai mult de 2.300 de persoane cu SM, participând la două dintre cele mai mari cohorte de SM pe termen lung din Elveția și Statele Unite. În revista JAMA Neurology, echipa a raportat că nivelurile crescute de proteină fibrilară acidă glială (GFAP) au fost asociate cu riscul de progresie a dizabilității pe termen scurt și lung. GFAP este o proteină eliberată de astroci, celule de suport specializate din creier, atunci când acestea devin activate sau lezate.
Biomarkerul stabilit, lanțul ușor de neurofilament (NfL), a furnizat informații diferite: acesta reflecta în principal activitatea bolii inflamatorii și era asociat cu riscul de recăderi ulterioare. Împreună, cei doi biomarkeri ar putea oferi o imagine mai completă a bolii.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că pacienții ale căror niveluri de GFAP au scăzut după începerea unui tratament destinat încetinirii evoluției SM aveau un risc mai mic de progresie a dizabilității în viitor. Măsurătorile repetate ale biomarkerului ar putea, așadar, ajuta la monitorizarea progresiei bolii și a răspunsului la tratament în timp.
„Ceea ce a fost deosebit de demn de remarcat a fost nu doar faptul că niveluri mai mari de GFAP au fost asociate cu progresia graduală a bolii”, spune Maximilian Einsiedler, unul dintre primii autori ai publicației. „Schimbările în biomarker în timpul tratamentului au fost, de asemenea, asociate cu riscul ulterior de progresie a dizabilității la pacienți. Aceasta sugerează că GFAP ar putea surprinde mai mult decât o simplă fotografie a activității bolii și reflecta procese biologice care influențează cursul viitor al bolii.”
Studiul confirmă constatările anterioare, întărind semnificativ dovezile care susțin GFAP ca biomarker al progresiei independente de activitatea de recădere și aduce GFAP mai aproape de implementarea clinică. În viitor, biomarkerul ar putea ajuta la monitorizarea progresiei bolii, evaluarea răspunsului la tratament și accelerarea dezvoltării de noi terapii care vizează boala progresivă.
