Laptele crud ar putea reprezenta un risc pentru sănătate, avertizează pediatrii
Pediatrii subliniază că laptele nepasteurizat prezintă riscuri de sănătate prevenibile, fără a oferi beneficiile nutriționale pe care susținătorii săi le pretind.
Un recent comunicat de politică al Academiei Americane de Pediatrie (AAP), publicat în revista Pediatrics, a concluzionat că laptele crud nu aduce avantaje dovedite pentru sănătate în comparație cu laptele pasteurizat, care să justifice riscurile mai mari de îmbolnăvire alimentară.
În Statele Unite, bolile transmise prin alimente cauzate de consumul de lapte crud sau produse lactate nepasteurizate reprezintă o sursă semnificativă de morbiditate și mortalitate. Contaminarea poate surveni din diverse surse, cum ar fi mastita clinică sau subclinic, contactul direct cu fecalele bovinelor și contaminarea din mediu.
Pasteurizarea implică încălzirea laptelui în condiții controlate pentru a elimina microorganismele dăunătoare, oferind o protecție pe care curățenia sau filtrarea singure nu o pot asigura.
Până la stabilirea pasteurizării laptelui în Statele Unite în anii 1920, consumul de lapte crud sau produse lactate nepasteurizate a dus la epidemii de difterie (Corynebacterium diphtheriae), tuberculoză (Mycobacterium bovis), febră tifoidă (Salmonella Typhi și Paratyphi), bruceloză (speciile Brucella) și infecții cu Streptococcus de grup A.
Între 2013 și 2018, consumul de lapte crud a fost asociat cu 75 de focare în Statele Unite, rezultând 675 de îmbolnăviri, 98 de spitalizări și două decese. Aproape jumătate dintre îmbolnăviri (48%) s-au înregistrat la persoane cu vârsta sub 20 de ani, inclusiv 14% la copii cu vârsta sub cinci ani.
Riscul de infecție severă este deosebit de ridicat în rândul copiilor mici, persoanelor în vârstă, femeilor însărcinate și celor cu un sistem imunitar compromis. Exemplele includ riscurile suplimentare de transmitere verticală, care pot duce la îmbolnăviri congenitale sau neonatale cauzate de patogeni enterici (cum ar fi L. monocytogenes și T. gondii) și complicații severe ale bolilor diareice la copii, cum ar fi sindromul hemolitic-uremic (HUS) cauzat de E. coli O157.
Femeile însărcinate se confruntă cu riscuri speciale, având în vedere că listerioza apare de aproximativ 12-14 ori mai frecvent în timpul sarcinii decât în populația generală și poate duce la avort spontan, naștere prematură sau infecții neonatale severe.
Pe lângă patogenii menționați, alte bacterii patogene și oportuniste, paraziți și viruși au fost detectați în produsele lactate crude. Frecvența bolilor asociate cu multe dintre aceste organisme rămâne incertă, dar focarele ar putea deveni mai frecvente dacă consumul de lapte crud sau produse lactate nepasteurizate crește.
O amenințare emergentă este virusul gripal aviar foarte patogenic (HPAI). Infecția cu HPAI A(H5N1) la bovine poate determina o concentrare foarte ridicată a virusului în glanda mamară și, prin urmare, în laptele rezultat. Deși virusul H5N1 infecțios a fost detectat în laptele crud provenit de la vacile infectate, nu au fost identificate cazuri umane legate de consumul de lapte crud în momentul publicării comunicatului de politică. Pasteurizarea inactivatează eficient virusul.
Cele mai multe produse lactate consumate în prezent în Statele Unite sunt pasteurizate; totuși, sondajele efectuate în 2016 și 2019 au arătat că 4,4% dintre adulții din SUA au consumat lapte crud în ultimele 12 luni. Acești consumatori sunt mai predispuși să fie locuitori ai zonelor rurale și tineri (cu vârste între 18 și 35 de ani).
Pasteurizarea nu distruge sau nu neutralizează nutrienții importanți din lapte. O comparație a profilurilor lipidice între laptele pasteurizat și cel crud nu a relevat diferențe în privința acizilor grași liberi sau a trigliceridelor. Un alt studiu a arătat concentrații neschimbate ale acidului linoleic și α-linolenic în lapte după pasteurizare. Totuși, activitatea antioxidantă a scăzut.
Pasteurizarea poate denatura unele proteine din lapte, în special proteinele bioactive sensibile la căldură, dar nu alterează conținutul de lactoză. Proteinele sunt, de asemenea, denaturate atunci când sunt digerate în stomacul uman. Pasteurizarea reduce anumite proteine bovine bioactive, inclusiv lactoferrina și imunoglobulinele, dar scopul consumului de lapte nu este obținerea proteinelor bioactive bovine. Proteinele din zer și caseina, principalele proteine alergene din lapte, sunt păstrate după pasteurizare, la fel ca și calciul, magneziul și zincul.
Copiii și sugarii cu alergie la lapte ar trebui să evite toate produsele lactate de origine animală. Nu există dovezi care să susțină afirmațiile că laptele nepasteurizat poate ameliora alte condiții atopice. În 2011, o revizuire sistematică și o meta-analiză asupra vitaminelor din laptele crud și pasteurizat au constatat că pasteurizarea a diminuat doar vitamina B2.
Majoritatea organismelor naționale și internaționale de reglementare și consiliere recomandă consumul exclusiv de lapte pasteurizat, iar AAP susține ferm această poziție, în special pentru sugari, copii, adolescenți și tineri adulți, părinți care alăptează și femei însărcinate. Recomandarea se aplică laptelui și produselor derivate din mai multe animale, inclusiv oi, capre și vaci.
Deși reglementările federale interzic vânzările interstatale de lapte crud pentru consum uman, legile statale variază, iar vânzările de lapte crud erau permise în 27 de state în 2019. Anumite brânzeturi din lapte crud, maturate cel puțin 60 de zile, sunt exceptate de la restricția federală, în ciuda dovezilor că bacteriile dăunătoare pot supraviețui maturării.
Obstetricienii și pediatrii pot crește gradul de conștientizare și pot consilia familiile să consume doar produse lactate pasteurizate. De fapt, AAP sprijină pediatrii în advocacy pentru interzicerea vânzării de lapte și produse lactate nepasteurizate prin intermediul reprezentanților lor statali. Pe lângă consilierea clinică, campaniile pe rețelele sociale și în școli ar putea ajunge la un public mai larg.
AAP susține, de asemenea, o interdicție la nivel național asupra vânzării sau distribuției de lapte și produse lactate nepasteurizate, inclusiv anumite brânzeturi din lapte crud, cum ar fi cele proaspete, moi și cele cu coajă moale. Această recomandare se bazează pe date care arată că pasteurizarea nu alterează semnificativ valoarea nutrițională generală a laptelui și pe povara bolilor cauzate de consumul de lapte crud, în special în rândul femeilor însărcinate, sugarilor și copiilor mici, fetușilor și nou-născuților.
