Inspire dezvoltă un nou tratament pentru apneea în somn la adolescenții cu sindrom Down
Pentru unii adolescenți cu sindrom Down, intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea amigdalelor sau utilizarea unui aparat CPAP nu reprezintă soluții viabile pentru apneea obstructivă în somn.
Spitalul pentru copii din Los Angeles oferă o opțiune alternativă: dispozitivul de stimulare a nervului hipoglos, Inspire, care ajută la menținerea căilor respiratorii deschise pe timpul somnului.
Otorinolaringologul Debra Don și pneumologul Sally Ward colaborează pentru a oferi acest tratament adolescenților eligibili cu sindrom Down începând din iulie 2025.
„Între 50% și 80% dintre copiii cu sindrom Down au apnee în somn,” afirmă Dr. Ward. Mai mulți factori anatomici contribuie la riscul crescut, inclusiv căile respiratorii mai mici, un tonus muscular redus și o limbă mai mare care poate bloca căile respiratorii în timpul somnului.
Apneea în somn netratată poate provoca oboseală, dificultăți de concentrare, probleme comportamentale și riscuri pe termen lung pentru sănătate, inclusiv accidente vasculare cerebrale, boli cardiovasculare și demență.
„Este important ca familiile să înțeleagă riscurile pentru un copil cu sindrom Down care are apnee obstructivă în somn netratată,” explică Dr. Don.
„Reducerea severității acestei condiții poate îmbunătăți dramatic calitatea vieții,” completează Dr. Ward.
Cine este eligibil pentru dispozitivul Inspire?
Îndepărtarea chirurgicală a țesutului adenoid și a amigdalelor poate ajuta unii copii care suferă de apnee în somn, dar nu toți. Un aparat CPAP poate susține respirația pe timpul nopții, dar aproximativ jumătate dintre persoanele cu sindrom Down au dificultăți în a tolera masca sau în a o folosi constant.
Dispozitivul Inspire este aprobat de Food and Drug Administration pentru adolescenții cu sindrom Down care:
- au 13 ani sau mai mult
- îndeplinesc cerințele de greutate pentru implantarea dispozitivului
- nu au avut îmbunătățiri după intervenția chirurgicală de adenotonsilectomie
- nu pot tolera CPAP
- pot tolera endoscopia de somn și studiile de somn necesare pentru tratament
Cum funcționează dispozitivul Inspire
Dispozitivul Inspire este implantat chirurgical în timpul unei proceduri de aproximativ trei ore.
„O mică baterie sau generator este implantată chirurgical în piept,” explică Dr. Don. „Separat, o electroda mică, în formă de manșon, este inserată chirurgical în gât și plasată în jurul nervului hipoglos, responsabil pentru mișcarea limbii. Această electroda este apoi conectată la generatorul din piept.”
Pacientul poate de obicei să se întoarcă acasă a doua zi după procedură. La șase săptămâni după intervenție, dispozitivul este activat pentru prima dată.
Părinții primesc o telecomandă, care este utilizată pentru a activa dispozitivul noaptea, când adolescentul se pregătește de somn, și pentru a-l dezactiva dimineața.
Pe timpul somnului, dispozitivul monitorizează respirația adolescentului și trimite un semnal către electroda pentru a activa nervul hipoglos. Acest lucru mișcă limba înainte și deschide palatul, prevenind blocajul căilor respiratorii și dificultățile de respirație.
Semnalul electric este suficient de slab pentru a nu trezi individul. „Folosim, de asemenea, studii de somn după implantarea dispozitivului pentru a determina nivelul corect de semnal electric necesar pentru a activa nervul hipoglos,” adaugă Dr. Don.
„Putem, de asemenea, să setăm stimularea electrică pentru a crește treptat în primele 20 de minute de somn, astfel încât adolescentul să se obișnuiască cu senzația,” completează Dr. Ward. „Există o modalitate de a opri dispozitivul timp de 15 minute, în cazul în care adolescentul are nevoie să se ridice noaptea.”
Pentru a preveni activarea accidentală a dispozitivului pe timpul zilei, acesta se oprește automat după 10 ore de utilizare. Bateria are o durată de viață de 10 până la 11 ani, iar înlocuirea acesteia necesită o procedură chirurgicală simplă, implicând o mică incizie.
Îmbunătățirea respirației în timpul somnului
Dispozitivul poate reduce numărul evenimentelor legate de respirație în timpul somnului cu 50% până la 70%, afirmă Dr. Ward.
„Copiii cărora le-am implantat dispozitivul au avut experiențe foarte pozitive,” spune Dr. Don.
Pentru alți clinicieni care iau în considerare oferirea acestui tratament, Dr. Ward și Dr. Don subliniază importanța colaborării. „Există o mulțime de coordonare între Pneumologie și Otorinolaringologie, iar noi lucrăm îndeaproape cu compania pentru a ajuta la răspunsul oricăror întrebări tehnice pe care le au familiile,” explică Dr. Ward.
echipa așteaptă recomandări pentru evaluări ale apneei în somn. „Suntem bucuroși să vedem orice pacient cu sindrom Down în orice moment al parcursului său,” adaugă Dr. Ward. „Este una dintre pasiunile noastre.”
