Testul molecular pe bază de țesut personalizează tratamentul pentru cancerul de prostată cu risc crescut
Cancerul de prostată este cel mai frecvent tip de cancer în rândul bărbaților, afectând în 2013 peste un milion de bărbați la nivel global.
Cancerul nu se comportă la fel în fiecare caz, iar medicii s-au confruntat mult timp cu provocarea de a identifica pacienții care ar beneficia de tratamente mai intensive și pe cei care ar putea avea rezultate similare cu tratamente mai puțin agresive. O abordare mai agresivă decât este necesar poate duce la efecte secundare crescute și la o calitate a vieții mai slabă.
La o importantă conferință de oncologie care va avea loc la Madrid, echipa de la UCL va prezenta cele mai recente descoperiri din cadrul studiului clinic STAMPEDE, care a arătat că adăugarea terapiei hormonale abiraterone la tratamentul standard pentru bărbații cu cancer de prostată localizat și cu risc crescut ar putea reduce cu 50% riscul de deces cauzat de această boală și ar încetini progresia generală a cancerului.
Cu toate acestea, nu toate studiile au demonstrat că adăugarea unor terapii hormonale suplimentare este benefică pentru cancerul de prostată cu risc crescut. În noul studiu, cercetătorii au dorit să afle dacă un test suplimentar – testul molecular Decipher bazat pe țesut – ar putea fi utilizat pentru a determina care pacienți ar beneficia cel mai mult de tratamente mai intensive. Efectele secundare ale abiraterone includ oboseala.
Echipa de la UCL a analizat scorurile Decipher din două seturi de date: date din lumea reală, incluzând 27.607 pacienți (dintre care 5.956 au fost analizați pentru rezultate) și 401 bărbați cu cancer de prostată non-metastatic randomizați în cadrul studiului STAMPEDE cu abiraterone.
Rezultatele au arătat că scorurile Decipher mai mari prezic constant rezultate mai slabe – pentru fiecare creștere de 0,1 a scorului, riscul de metastaze la distanță a crescut cu un raport de hazard ajustat de 1,49, iar riscul de deces din cauza cancerului de prostată a avut un raport de hazard de 1,38.
Scorul Decipher a prezis care pacienți, ale căror cancere nu s-au răspândit încă la nodurile limfatice, ar beneficia de adăugarea abiraterone în prevenirea răspândirii cancerului în părți îndepărtate ale corpului.
Dr. Sarah Howlett de la UCL Cancer Institute, care va prezenta rezultatele studiului la Congresul Societății Europene de Oncologie Medicală 2026 de la Madrid, a declarat: „Pentru bărbații cu cancer de prostată foarte riscant, prevenirea răspândirii cancerului este esențială, iar înțelegerea celor care beneficiază cel mai mult de tratamente suplimentare poate face o diferență semnificativă.”
„Constatările noastre sugerează că un test genomic ar putea ajuta la personalizarea tratamentului: bărbații cu boală de risc ridicat, dar cu un scor Decipher scăzut, au rate mici de răspândire a cancerului și ar putea fi scutiți de tratamente mai intensive, în timp ce bărbații cu un scor ridicat ar putea fi prioritizați pentru aceste tratamente.”
„Demonstrarea aceleași tendințe atât într-un set de date din lumea reală, cât și într-un studiu clinic randomizat întărește rezultatele. Cu toate acestea, este necesară o validare suplimentară în alte seturi de date înainte ca testul să fie utilizat în mod obișnuit pentru a lua aceste decizii.”
În ianuarie, NHS England a anunțat că va implementa utilizarea abiraterone pentru a trata bărbații din Anglia cu cancer de prostată localizat avansat și cu risc crescut, în săptămânile următoare. Pacienți cu profiluri de risc similare din Țara Galilor și Scoția au avut deja acces la medicament prin NHS. În Regatul Unit, tratamentul standard pentru cancerul de prostată este terapia de privare androgenică.
Elai Davicioni, director medical al Urology pentru compania americană de diagnosticare a cancerului Veracyte, care produce testul Decipher, a afirmat: „Credem că aceste dovezi în creștere oferă medicilor un motiv mai puternic să utilizeze Decipher înainte de a lua decizii care pot afecta atât rezultatele cancerului, cât și calitatea vieții pacienților.”
„Aceste constatări extind dovezile predictive ale Decipher într-o altă decizie terapeutică semnificativă: dacă adăugarea abiraterone va oferi un beneficiu semnificativ pentru un bărbat cu cancer de prostată foarte riscant.”
