SRT consolidativă timpurie este benefică în NSCLC cu mutații EGFR și metastaze cerebrale limitate
Administrarea timpurie a radioterapiei stereotactice craniene (SRT) împreună cu osimertinib ca tratament de primă linie a fost asociată cu îmbunătățirea controlului intracranian și a rezultatelor de supraviețuire la pacienții cu cancer pulmonar non-mic celular (NSCLC) cu mutații EGFR și metastaze cerebrale limitate, conform cercetărilor prezentate la Conferința Mondială a Cancerului Pulmonar 2026 (WCLC).
Studiul retrospectiv a evaluat pacienții cu NSCLC mutant EGFR și metastaze cerebrale limitate la momentul diagnosticării, care au fost tratați cu osimertinib ca tratament de primă linie, comparând rezultatele între cei care au primit SRT timpurie și cei care au fost tratați doar cu osimertinib. Analiza a examinat, de asemenea, momentul administrării SRT și dacă pacienții au obținut un răspuns complet intracranian la osimertinib.
„Aceste descoperiri sugerează că beneficiul adăugării SRT craniene la osimertinib de primă linie poate depinde de modul în care boala intracraniană răspunde la terapia sistemică”, a declarat Zhengfei Zhu, MD, PhD, Departamentul de Oncologie Radioterapeutică, Centrul de Cancer Fudan din Shanghai, China. „Pacienții care nu obțin un răspuns complet intracranian la osimertinib pot fi în special candidați adecvați pentru SRT consolidativă.”
În rândul pacienților tratați doar cu osimertinib, 60 din 255 de pacienți (23,5%) au obținut un răspuns complet intracranian. Cei care nu au obținut un răspuns complet intracranian par să beneficieze cel mai mult de pe urma SRT, mai ales când aceasta a fost administrată într-o manieră consolidativă. În contrast, nu s-a observat un beneficiu clar în supraviețuirea generală din partea SRT la pacienții care au obținut un răspuns complet intracranian.
Comparativ cu osimertinibul administrat singur, SRT consolidativă a fost asociată cu o îmbunătățire a supraviețuirii generale, în timp ce SRT concomitentă nu a fost asociată cu o îmbunătățire statistic semnificativă a supraviețuirii generale. Studiul a raportat, de asemenea, incidențele cumulative la 1 an, 2 ani și 3 ani ale necrozei radiative simptomatice de 9,3%, 24,0% și 28,2%, respectiv.
Cercetătorii au concluzionat că SRT craniană timpurie poate îmbunătăți controlul intracranian și rezultatele de supraviețuire atunci când este integrată cu osimertinib de primă linie pentru pacienții cu NSCLC mutant EGFR și metastaze cerebrale limitate. Rezultatele susțin o abordare adaptată răspunsului, în care pacienții fără un răspuns complet intracranian la osimertinib pot fi considerați pentru SRT craniană consolidativă, în timp ce beneficiul în supraviețuire poate fi mai puțin clar pentru pacienții care obțin un răspuns intracranian complet.
Pe baza acestor constatări, un studiu clinic randomizat (NCT06020066) care evaluează valoarea clinică a SRT consolidative în această populație de pacienți este în desfășurare.
