„`html
Zilele de caniculă anuală pot crește riscul de demență
Potrivit unui studiu din Statele Unite care a durat două decenii, expunerea la doar câteva zile de căldură extremă în fiecare an poate fi asociată cu un risc mai mare de demență, evidențiind cum dezavantajul de vecinătate și infrastructura limitată de răcire pot lăsa unele comunități mai vulnerabile.
Studiul, care a implicat peste 28.000 de adulți din SUA și a fost publicat în revista „Alzheimer’s & Dementia”, sugerează că comunitățile social vulnerabile, cu infrastructură de răcire limitată, pot fi expuse la riscuri mai mari.
Căldura extremă reprezintă riscuri semnificative pentru sănătate, în special pentru persoanele în vârstă, care sunt mai vulnerabile la efectele acesteia. Studii anterioare au asociat vremea caldă cu o performanță cognitivă mai slabă și o declinare cognitivă mai rapidă, iar dovezile sugerează că dezavantajul socioeconomic poate crește vulnerabilitatea. Cei cu resurse financiare reduse pot avea acces limitat la îngrijire medicală și facilități de răcire, o expunere mai mare la căldura de afară și un suport social mai scăzut în timpul bolilor legate de căldură.
Condițiile de locuit pot influența, de asemenea, expunerea la căldură. Locuințele mai vechi, cu izolație slabă, și casele mobile pot reține mai mult căldura, în timp ce comunitățile rurale pot avea provocări suplimentare din cauza locuințelor învechite, accesului limitat la îngrijire medicală și utilizării reduse a aerului condiționat (AC).
Cu toate acestea, există puține informații despre dacă expunerea prelungită la căldură extremă în aer liber este asociată cu dezvoltarea demenței în rândul populației mai în vârstă. Două studii anterioare din Taiwan au examinat riscul de demență în rândul persoanelor cu istoric de boli legate de căldură, dar concluziile lor ar putea să nu se aplice populației generale.
Pentru a aborda această lacună, cercetătorii au investigat dacă expunerea cumulativă la căldură în aer liber era asociată cu apariția demenței și dacă circumstanțele socioeconomice și condițiile de vecinătate influențau această asociere.
Studiul a folosit date obținute între 2000 și 2020 din Studiul de Sănătate și Pensionare (HRS). Au fost incluși 28.512 adulți care locuiau în comunități, erau liberi de demență la începutul studiului, având o vârstă medie de 59,8 ani, și au avut cel puțin o revenire pentru evaluare pe parcursul a 10,5 ani în medie. În acea perioadă, 3.773 au dezvoltat demență (13,2%) și 7.887 au murit fără o clasificare de demență (27,7%).
Demența a fost identificată folosind algoritmul validat Langa–Weir, bazat pe evaluări cognitive și rapoarte de proxy. Pentru a reduce falsurile pozitive, cercetătorii au cerut, în general, ca o clasificare inițială a demenței să fie urmată de o altă evaluare care să indice demență sau compromis cognitiv. Participanții clasificați cu demență care au decedat înainte de următoarea evaluare au fost, de asemenea, incluși în numărul cazurilor.
Expunerea la căldură a fost clasificată în funcție de indicele de căldură zilnic (care combină temperatura aerului și umiditatea pentru a estima cum se simt condițiile calde), estimat pentru fiecare sector de recensământ al respondentului din datele gridMET pe 4 km. Zilele au fost clasificate în două categorii ale Serviciului Național de Meteorologie: Caution Extrem, între 90–102°F (32,2–39,3°C), și Danger+, la 103°F (39,4°C) sau mai mult. Pe parcursul observațiilor studiului, participanții au avut o medie de 5,8 zile Danger+ pe an.
Pentru a obține fereastra de expunere, zilele de căldură au fost numărate pe parcursul anilor anteriori, recalculate la fiecare val. Cercetătorii au folosit datele despre mutare pentru a mapa schimbările de locație rezidențială.
De asemenea, au examinat dacă circumstanțele personale și condițiile de vecinătate influențau asocierea dintre căldura extremă și demență. La nivel individual, acestea au inclus markeri ai deprivării socioeconomice, cum ar fi educația scăzută, averea non-rezidențială, traiul singur și locuirea într-o casă mobilă. Au încercat, de asemenea, să capteze diferențele în resursele de mitigare a căldurii din vecinătate, cum ar fi Indexul de Vulnerabilitate Socială (SVI) al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), prevalența estimată a aerului condiționat central (AC) la nivel de sector și gradul de urbanizare.
Cercetătorii au folosit modele de risc subdistribuit Fine–Gray pentru a estima riscul de demență, cu moartea ca eveniment concurent și vârsta ca scală temporală. Au ajustat pentru demografice, condiții cardiometabolice, fumat, consum de alcool, regiune, an calendaristic și efectele factorilor moderatori.
Asocierile dintre demență și căldură au apărut la cele mai ridicate niveluri ale indicelui de căldură. Cercetătorii nu au găsit nicio asociere statistic semnificativă între numărul de zile cu condiții de căldură Extreme Caution și demență, indiferent de clasificarea expunerii. În schimb, condițiile de căldură Danger+ au fost asociate cu o incidență mai mare a demenței în unele categorii de expunere.
Comparativ cu cea mai mică expunere (0,2 zile sau mai puțin Danger+ pe an), expunerea moderată (0,4–1,8 zile/an) a avut un hazard de subdistribuție mai mare cu 14%. La expunerea moderată-ridicată (2–7 zile/an), nu a existat o creștere semnificativă a riscului comparativ cu cea mai mică expunere. Expunerea ridicată (7,2 zile sau mai mult pe an) a avut un hazard mai mare cu 23%. Astfel, modelul de răspuns la dozare nu a fost monoton. Totuși, au fost observate curbe cumulative clar separate pentru expunerea scăzută și ridicată la căldură Danger+, în special în rândul persoanelor în vârstă. În contrast, curbele Extreme Caution au rămas apropiate. Acestea au fost, însă, curbe neajustate.
Niciuna dintre categoriile de căldură nu a fost asociată semnificativ cu mortalitatea în analiza principală. Prin urmare, autorii sugerează că o măsurare cumulativă pe cinci ani captează ceva diferit de vârfurile acute de căldură care determină decesele legate de căldură.
Legătura dintre căldura extremă și demență a fost deosebit de pronunțată în vecinătățile dezavantajate, sugerând că locul de trai poate influența vulnerabilitatea lor la expunerea prelungită la căldură. Printre cei care au experimentat cele mai ridicate niveluri de Danger+, hazardul prevăzut de demență a fost cu 40% mai mare în cele mai social vulnerabile vecinătăți, comparativ cu 11% mai mare în zonele mai puțin vulnerabile. Ambele cifre au fost calculate în raport cu cea mai mică grupă de expunere la căldură, având o diferență relativă de 26% între
