Intervenția timpurie în copilărie este crucială pentru abordarea tulburărilor alimentare în creștere
Intervenția timpurie poate îmbunătăți semnificativ rezultatele pe termen lung în cazul tulburărilor alimentare, care au una dintre cele mai ridicate rate de mortalitate dintre toate afecțiunile de sănătate mintală.
Aceste condiții au crescut constant în perioada post-pandemică COVID-19. Comportamentele alimentare dezechilibrate rămân adesea neobservate și sunt raportate insuficient.
Există încă lacune semnificative în formarea specialiștilor pentru recunoașterea tulburărilor alimentare în mediile de sănătate comportamentală. Îngrijirea în domeniul tulburărilor alimentare este o subspecialitate extrem de rară, ceea ce înseamnă că nu mulți furnizori știu cum să identifice comportamentele problematice asociate.
Dr. Han împărtășește informații despre ce ar trebui să știe practicienii din domeniul sănătății comportamentale cu privire la indicatorii acestor afecțiuni, beneficiile intervenției timpurii și modelele de tratament de referință pe care CHLA le aplică în prezent.
Tratamentul tulburărilor alimentare în copilărie este esențial.
„Tulburările alimentare, în special anorexia, devin adesea bine înrădăcinate în perioada adultă, cercetările arătând prognosticuri mai slabe atât pentru recuperare, cât și pentru sănătatea fizică generală”, afirmă Dr. Han.
Intervențiile cele mai eficiente pentru tulburările alimentare au loc în copilărie și adolescență, când pacientul beneficiază încă de suportul familiei.
La CHLA, practicienii folosesc o abordare interdisciplinară medicală și de sănătate mintală numită Tratament de Familie (FBT).
Membrilor familiei le revine rolul principal în procesul de recuperare.
Ca standard de aur pentru tulburările alimentare pediatrice, FBT recunoaște că majoritatea pacienților se simt ambivalenți în legătură cu recuperarea. De aceea, implicarea familiei este esențială.
Deși multe intervenții în sănătatea comportamentală se concentrează pe terapia individuală, practicienii medicali și de sănătate mintală îndrumă părintele – uneori întreaga familie – să supravegheze recuperarea copilului în cadrul FBT.
Ca tratament ambulator, FBT oferă un parcurs structurat spre recuperare, permițând pacienților să se implice în cât mai multe activități normale. Sesiunile de terapie pot include chiar și o masă în familie, unde terapeutul este prezent, ajutând părinții să gestioneze posibila rezistență a copilului.
Pacienții sunt adesea încurajați să continue orice psihoterapie existentă în paralel, iar specialiștii colaborează cu endocrinologi pediatri pentru a gestiona complicațiile medicale sau comorbiditățile.
Ce semne trebuie să observăm și când să facem o trimitere.
Dr. Han subliniază că diagnosticarea corectă a tulburărilor alimentare ale unui pacient necesită adesea o istorie clinică cuprinzătoare, uneori adunând date din mai bine de cinci ani de modificări de greutate și obiceiuri alimentare.
„Aceasta este aproape întotdeauna un efort multidisciplinar între echipele medicale și cele de îngrijire psihologică”, spune Dr. Han.
Recunoașterea timpurie a semnelor poate fi dificilă, dar practicienii din sănătatea comportamentală ar trebui să fie atenți la mai mulți indicatori, inclusiv:
- Reguli alimentare din ce în ce mai rigide, urmărirea strictă a caloriilor sau macronutrienților sau „alimentarea curată”
- Sărirea meselor, adesea afirmând că nu le este foame sau că îi doare stomacul
- Evitarea situațiilor sociale care implică mâncare
- Anxietate, distress sau conflicte în jurul meselor zilnice
- Comportamente alimentare secrete sau reticență de a discuta despre obiceiurile alimentare
- Exerciții fizice excesive
- Pierdere sau câștig vizibil în greutate într-o perioadă scurtă de timp
- Îngrijorare semnificativă în legătură cu aspectul fizic
Dr. Han recunoaște că, uneori, pacienții sunt reticenți să împărtășească aceste comportamente cu cineva – inclusiv cu terapeutul lor. Aici, ascultarea observațiilor și îngrijorărilor din partea părinților poate face o diferență.
„Aș lua foarte în serios îngrijorările părinților”, afirmă Dr. Han. „Chiar dacă nu sunteți siguri că comportamentele pacientului îndeplinesc criteriile pentru o tulburare alimentară, merită să investigați mai departe și să rugați pacientul să obțină o evaluare medicală de la pediatrul său.”
