Ablatia ca tratament inițial pentru pacienții cu fibrilație atrială avansată
O procedură minim invazivă la nivelul inimii ar putea fi un tratament inițial mai eficient decât medicația pentru persoanele care suferă de forme avansate de fibrilație atrială, conform unui important studiu internațional realizat de cercetători de la Universitatea British Columbia.
Fibrilația atrială (AFib) este o tulburare comună și gravă a ritmului cardiac, afectând peste 50 de milioane de oameni la nivel mondial, inclusiv aproximativ un milion de canadieni. Aceasta determină bătăi neregulate ale inimii, ceea ce poate duce la simptome precum oboseala, dificultăți de respirație și palpitații, crescând semnificativ riscul de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces prematur.
Pentru decenii, majoritatea pacienților cu AFib au fost tratați inițial cu medicamente. Proceduri precum ablația cu cateter — o tehnică minim invazivă utilizată pentru corectarea semnalelor electrice defectuoase ale inimii — au fost de obicei rezervate pacienților ale căror simptome persistau în ciuda terapiei medicamentoase. Deși cercetările recente sugerează că ablația ar putea fi un tratament inițial mai eficient pentru bolile în stadiu incipient, nu a fost clar dacă acest lucru este valabil și pentru pacienții cu boli mai avansate, care tind să fie mai în vârstă, cu multiple afecțiuni subiacente și riscuri mai mari în general.
Publicat în New England Journal of Medicine, noul studiu arată că începerea tratamentului cu ablație poate conduce la rezultate mai bune pentru pacienții cu forme avansate de AFib.
„Tradițional, am adoptat o abordare treptată, începând cu medicamentele și trecând la proceduri ulterior. Ce arată acest studiu este că, chiar și la pacienții cu AFib avansat, intervenția timpurie cu ablație poate oferi beneficii substanțiale și un control mai bun al bolii”, a declarat Dr. Jason Andrade, profesor clinic la facultatea de medicină a UBC și investigator la Centrul pentru Inovație Cardiovasculară.
Studiul s-a concentrat pe pacienți cu AFib persistentă, o formă mai gravă în care ritmul anormal durează mai mult și este mai greu de tratat.
Cercetătorii au asignat aleatoriu pacienții pentru a primi fie ablație cu cateter ca tratament inițial, fie terapie standard cu medicamente antiaritmice.
În timpul ablației cu cateter, medicii ghidează tuburi subțiri și flexibile prin vasele de sânge până la inimă. Odată ajunse la locul dorit, acestea elimină zonele de țesut cardiac responsabile pentru declanșarea și menținerea semnalelor electrice anormale.
În acest studiu, cercetătorii au folosit o tehnică mai nouă numită ablație cu câmp pulsator, care livrează impulsuri scurte de energie electrică pentru a viza cu precizie țesutul cardiac. „Poți să te gândești la asta ca la o resetare a sistemului electric al inimii”, a explicat Dr. Andrade. „În loc să folosim căldură sau îngheț, această abordare utilizează impulsuri controlate cu atenție pentru a întrerupe semnalele anormale, minimizând în același timp daunele aduse țesutului înconjurător.”
După un an, pacienții care au suferit ablație au avut o probabilitate semnificativ mai mare de a rămâne liberi de ritmuri cardiace anormale comparativ cu cei care au început cu medicamente. Riscul general de evenimente adverse grave a fost similar între cele două grupuri.
„Pacienții cu fibrilație atrială avansată sunt din natură mai complecși”, a spus Dr. Andrade. „Chiar și în acest grup cu riscuri mai mari, începerea tratamentului cu ablație poate oferi un control mai bun al afecțiunii.”
Descoperirile se bazează pe mai mult de un deceniu de cercetări realizate de Dr. Andrade și echipa sa, care au contribuit la transformarea modului în care AFib este tratată la nivel mondial. Studiile anterioare de referință ale acestui grup au demonstrat că ablația cu cateter poate fi utilizată ca tratament inițial pentru pacienții cu AFib în stadiu incipient. De asemenea, aceste studii au fost primele care au demonstrat că ablația cu cateter este o terapie care modifică boala, încetinind semnificativ progresia acesteia.
Acele descoperiri au ajutat la schimbarea practicii clinice la nivel global, medicii oferind din ce în ce mai mult ablația mai devreme în tratamentul pacienților.
Împreună, programul de cercetare a redefinit modul în care AFib poate fi tratată pe parcursul întregii sale evoluții — de la stadii incipiente la stadii mai avansate — oferind pacienților și clinicienilor o orientare mai clară cu privire la momentul în care ar trebui să se ia în considerare ablația.
„Scopul nostru este să oferim pacienților și clinicienilor dovezile de care au nevoie pentru a lua cele mai bune decizii pentru fiecare individ”, a spus Dr. Andrade. „Acest studiu completează o lacună importantă pentru un grup de pacienți pentru care răspunsul nu a fost clar.”
