Greutatea la naștere influențează funcția renală în timpul exercițiilor de anduranță
Cercetări recente sugerează că condițiile cu care ne naștem pot influența modul în care rinichii noștri fac față cerințelor intense ale sporturilor de anduranță mai târziu în viață.
Un studiu recent publicat în Frontiers in Ecology and Evolution a investigat modul în care greutatea la naștere influențează modificările funcției renale după exerciții fizice prelungite în rândul sportivilor ultramaratoniști care concurează în medii calde și reci.
Exercițiul fizic regulat întărește sistemul cardiovascular, susține sănătatea mintală și reduce riscul bolilor cronice. Cu toate acestea, activitatea fizică stresază capacitățile de filtrare, fluid și electroliți ale rinichilor prin reducerea fluxului sanguin renal și a ratei de filtrare glomerulară (GFR).
Exercițiul prelungit determină intrarea mioglobinei în circulația sistemică, care, dacă este blocată în tubulii renali, poate reduce suplimentul de oxigen și crește riscul de leziuni renale acute (AKI). Deshidratarea agravează aceste efecte prin limitarea perfuziei renale, facilitând acumularea substanțelor nefrotoxice în rinichi. Comparativ, suprahidratatea duce la hiponatremie diluțională și stres renal, ceea ce crește, de asemenea, riscul de AKI, în special în rândul sportivilor de anduranță.
Impactul dezvoltării timpurii asupra rezilienței renale rămâne neclar. Totuși, greutatea la naștere scăzută, o caracteristică a creșterii intrauterine afectate, poate prezice probabilitatea dezvoltării rezistenței la insulină, diabetului de tip 2, sindromului metabolic și altor forme de boli cardiovasculare și renale.
Conform hipotezei Originea Dezvoltamentală a Sănătății și Bolii (DOHaD), anumite țesuturi posedă celule cheie stabilite în mare parte la naștere, cum ar fi neuronii din creier și nefronii din rinichi. Pe baza acestei observații, afectarea creșterii fetale poate influența cantitatea și calitatea acestor celule, contribuind la rezultate adverse în sănătatea metabolică mai târziu în viață.
Nephrogenesis se finalizează, de obicei, până la 36 de săptămâni de gestație, oferind fătului complementul complet de nefroni necesar pentru a susține funcția renală pe parcursul vieții. Greutatea la naștere corelează puternic cu numărul de nefroni, având în vedere că mai puțini nefroni oferă o suprafață mai mică pentru filtrarea sângelui.
Printre sugarii născuți cu greutate mică la naștere, creșterea presiunii glomerulare răspunde la GFR mai scăzut, diminuând astfel rezerva funcțională renală (RFR). RFR redusă interferează cu modul în care rinichii răspund la stresori de mediu, cum ar fi obezitatea, sarcina, obiceiurile alimentare sau exercițiile fizice.
Având în vedere importanța activității de anduranță pentru supraviețuirea umană, evoluție și sănătate, limitele funcției renale pot influența profund evoluția strategiilor de subzistență bazate pe anduranță în specia noastră.
Studiul a inclus un total de 44 de sportivi ultramaratoniști adulți, 15 femei și 29 bărbați, fără istoric de boli renale sau cancer. Toți participanții au completat chestionare precompetiție referitoare la greutatea la naștere, demografie, pregătire și sănătate, inclusiv funcția renală bazată pe rezultatele testelor anterioare.
Au fost înregistrate măsurători antropometrice precum înălțimea și masa corporală înainte de cursă, iar masa corporală a fost reevaluată după finalizarea cursei pentru a deduce starea de hidratare ca procentaj al variației în greutate.
Nivelele de creatinină serică și mioglobină au fost monitorizate pentru a evalua modificările în stresul renal (ca marker proxy al funcției renale) și leziunile musculare, respectiv, înainte și imediat după ultramaraton. Probele au fost manipulate și congelate în condiții standard de laborator înainte de determinările biochimice.
Analizele statistice au fost efectuate folosind atât teste parametrice, cât și nonparametrice, care au relevat diferențe semnificative între curse și sexe. Modelarea regresiei liniare ierarhice a fost utilizată pentru a examina efectul independent al greutății la naștere asupra nivelurilor de creatinină în timp.
Vârsta, sexul, distanța cursei, nivelul de hidratare și leziunile musculare au fost considerate ca posibile variabile covariante în analiza finală. Variabilele legate de greutatea la naștere au fost centrate pe medie, incluzând atât termeni liniari, cât și quadratice pentru a testa posibile efecte nonliniare.
Nivelele de hidratare și creșterea timpurie au influențat puternic răspunsul renal. Sportivii care au efectuat exerciții de anduranță au experimentat un stres renal măsurabil, demonstrat prin niveluri mai ridicate de creatinină serică, atât în mediu cald (Al Andalus Ultimate Trail, Spania), cât și în mediu rece (Rovaniemi150, Laponia Finlandeză). Totuși, magnitudinea creșterii creatininei a diferit între aceste grupuri climatice și de curse.
Creșterea medie a nivelurilor de creatinină a fost cu 0,5 mg/dL mai mare pentru sportivii din cursa de deșert cald, comparativ cu cei din regiunile mai reci, care au avut o creștere de 0,2 mg/dL. Pe lângă modificarea funcției renale, s-a observat o pierdere semnificativ mai mare a masei corporale în rândul sportivilor care au concurat în cursa caldă, sugerând că deshidratarea contribuie la creșterea stresului renal.
Sportivii care au concurat în cursa rece au arătat niveluri semnificativ mai mari de mioglobină serică, în ciuda creșterilor mai mici ale creatininei. Este important de menționat că femeile au avut tendința de a prezenta o creștere relativ mai mare a nivelurilor de creatinină decât bărbații, probabil parțial datorită nivelurilor de bază mai scăzute, deși nu toate diferențele au fost semnificative din punct de vedere statistic.
Modelele de regresie care au controlat pentru vârstă, sex, distanță, starea de hidratare și leziuni musculo-scheletice au explicat 33% din variația răspunsurilor creatininei. Considerarea greutății la naștere, împreună cu tipul de cursă, în această analiză a explicat 58% din variație, arătând o influență independentă semnificativă a creșterii timpurii asupra răspunsurilor renale.
Sportivii cu greutate mică la naștere (sub 2,5 kg la naștere) și cei cu greutate mare la naștere (4,5 kg sau mai mult) au prezentat o creștere mai mare a nivelurilor de creatinină serică după exercițiu, sugerând o rezervă funcțională renală redusă și o reziliență mai scăzută la stresul fiziologic. Comparativ, persoanele cu o greutate la naștere de 2,5-4,5 kg erau mai puțin predispuse să experimenteze creșteri mari ale nivelurilor de creatinină, reflectând probabil adapt
