Boala ficatului gras, un factor de risc pentru atacurile de cord
Cercetătorii de la Mass General Brigham Heart and Vascular Institute au descoperit că persoanele cu steatoză hepatică, cunoscută și sub denumirea de „boala ficatului gras”, prezintă o cantitate mai mare de placă coronariană noncalcificată, predispusă la ruptură, și se confruntă cu aproape dublul ratei evenimentelor cardiovasculare comparativ cu cei fără steatoză.
Aceste rezultate, publicate în Clinical Gastroenterology and Hepatology, sugerează că scanările CT cardiace ar putea oferi o oportunitate de a identifica pacienții care ar putea beneficia de strategii de prevenire mai agresive.
„Descoperirile noastre subliniază că boala ficatului gras nu este doar o afecțiune hepatică, ci și un marker important al riscului de boli de inimă. Boala ficatului gras poate fi detectată prin scanări CT cardiace de rutină și ar putea ajuta la ghidarea unui tratament preventiv mai devreme,” a declarat Jan Brendel, MD, autor principal, cercetător postdoctoral în Centrul de Cercetare a Imagisticii Cardiovasculare de la Mass General Brigham Heart and Vascular Institute.
Pentru a investiga asocierea dintre steatoza hepatică, care afectează aproximativ 30-40% dintre adulții din SUA, și sănătatea cardiovasculară, cercetătorii au analizat datele de la 3.637 de participanți ai studiului PROMISE, o mare cercetare multicentrică a pacienților evaluați pentru dureri toracice. Folosind scanările CT cardiace, echipa a măsurat volumul și compoziția plăcii coronariene și a evaluat de asemenea steatoza hepatică, părți ale ficatului fiind adesea vizibile în câmpul scanării. Rezultatele CT au arătat că peste 25% dintre participanți aveau steatoză hepatică.
Imaginile au relevat că pacienții cu steatoză hepatică aveau o creștere de 24% a volumului plăcii noncalcificate și o creștere de 15% a sarcinii totale și noncalcificate a plăcii, comparativ cu persoanele fără steatoză hepatică. Placa noncalcificată este o formă mai moale de placă care este mai predispusă la rupere și la formarea unui cheag de sânge decât placa calcificată.
Peste o medie de urmărire de 25 de luni, pacienții cu steatoză hepatică au fost mai predispuși să experimenteze evenimente cardiovasculare adverse majore, inclusiv deces, atac de cord sau spitalizare pentru angină instabilă, comparativ cu cei fără steatoză (4,1% față de 2,5%). Chiar și după ajustarea pentru factorii de risc cardiovascular, steatoza hepatică a rămas asociată cu un risc de 69% mai mare de evenimente cardiovasculare adverse majore. Sarcina plăcii noncalcificate a contat pentru 11% din riscul cardiovascular crescut asociat cu steatoza hepatică.
Cercetătorii sugerează că viitoarele studii ar trebui să examineze dacă terapiile precum statinele de înaltă intensitate sau agonistii receptorilor GLP-1 pot reduce sarcina plăcii de înalt risc la pacienții cu steatoză hepatică.
