Ablarea țesuturilor fără contact, la puteri reduse
Laserele diodă de 445 nm au fost deja utilizate cu succes și în siguranță în intervențiile chirurgicale pentru colesteatom.
Datorită absorbției ridicate în hemoglobină, acestea oferă, în general, o combinație bună între precizia tăierii și hemostază. Totuși, ablația țesuturilor anemice, care absorb slab și dispersează foarte mult, cum ar fi epiderma scuamoasă keratinizantă a colesteatomului, devine dificilă la puteri reduse ale laserului. Inițierea ablației are loc adesea brusc și nu în mod reproducibil.
Această cercetare a investigat dacă o substanță de tip sânge poate îmbunătăți ablația prin aplicarea unor straturi de sânge. Studiul, condus de Paula Enzian, are titlul „Îmbunătățirea eficienței ablației laser non-contact asupra țesutului slab absorbant din colesteatom utilizând un strat de sânge.” Articolul de bază științifică a fost publicat în Lasers in Surgery and Medicine (LSM), revista oficială a American Society for Laser Medicine and Surgery, Inc. (ASLMS), fiind selectat ca Editor’s Choice în iulie 2026.
Laserele diodă de 445 nm (lumină albastră) sunt bine adaptate pentru intervențiile chirurgicale ORL, deoarece lungimea de undă este bine absorbită de hemoglobină. Aceasta asigură o combinație bună de precizie excelentă în tăiere și hemostază.
„Cu toate acestea, în chirurgia urechii medii, este necesar să se îndepărteze și țesutul alb al colesteatomului. Ablarea unui astfel de țesut slab absorbant la puteri reduse poate începe cu o întârziere semnificativă, dar apoi se produce brusc. Acest studiu arată că un strat subțire de sânge pe țesut poate permite o ablație precisă prin concentrând energia într-un volum mai mic.”
Ablarea țesuturilor a fost realizată cu un laser diodă de 445 nm la puteri continue de 1 W și 4 W, la distanțe de lucru de 1 mm și 2 mm față de vârful fibrei optice multimodale care a fost mișcat cu o viteză de 5 mm/s pe suprafața țesutului. Adâncimile de ablație au fost măsurate folosind tomografia de coherență optică (OCT). Cu o grosime a stratului de sânge de 50 – 100 µm, adâncimea maximă de ablație de ∼370 µm a fost măsurată cu o putere de 4 W. Fără sânge, nu s-a realizat nicio ablație.
„Grosimea optimă a stratului de sânge” depinde de mai mulți parametri, cum ar fi puterea laserului și distanța de lucru. Aceste relații pot fi deduse dintr-un model teoretic simplu prezentat în articol. Rezultatele experimentale s-au potrivit strâns cu predicțiile modelului, confirmând validitatea acestora în estimarea rezultatelor ablației.
Paula Enzian este doctorand la Medical Laser Center Lübeck GmbH, unde a desfășurat cercetări pentru avansarea aplicațiilor medicale bazate pe laser în medicina ORL în ultimii patru ani. Cu o pregătire în Inginerie Medicală (B.Sc. & M.Sc., Universitatea din Lübeck), pe care a finalizat-o în 2019, cercetarea și activitatea sa zilnică se concentrează pe optica biomedicală, fizica laserului și imagistica medicală. Cercetările anterioare au inclus aplicații de iradiere laser în sisteme de livrare a medicamentelor (liposomi), degenerescență maculară legată de vârstă (AMD) și terapie oncologică, cu un accent puternic pe tehnicile de imagistică, cum ar fi Imaging cu Timp de Viață al Fluorescenței (FLIM).
