Accidentele vasculare cerebrale severe sporesc semnificativ riscul de demență progresivă
Pe măsură ce severitatea accidentului vascular cerebral crește, riscul de declin cognitiv progresiv și demență crește considerabil, conform unui studiu național condus de cercetători de la Michigan Medicine.
Persoanele care au suferit cele mai severe accidente vasculare cerebrale au avut de cinci ori mai multe șanse de a dezvolta demență și au prezentat un declin cognitiv echivalent cu a fi cu peste doi ani mai în vârstă comparativ cu cei care nu au avut un accident vascular cerebral.
Rezultatele au fost publicate în JAMA Network Open.
„Severitatea accidentului vascular cerebral afectează profund gândirea și memoria după eveniment,” a declarat Deborah A. Levine.
„Descoperirile noastre subliniază necesitatea de a monitoriza îndeaproape cogniția și de a trata agresiv factorii de risc pentru demență la toți supraviețuitorii de accident vascular cerebral, în special la cei cu accidente severe.”
Echipa de cercetare a analizat datele de sănătate ale peste 42.000 de adulți americani – inclusiv aproximativ 1.500 de supraviețuitori de accident vascular cerebral – care au fost urmăriți timp de până la 30 de ani.
Riscul de demență a crescut odată cu severitatea accidentului vascular cerebral. Comparativ cu persoanele care nu au avut un accident vascular cerebral, riscul de demență era de aproximativ două ori mai mare după un accident minor, de trei ori mai mare după un accident moderat și de cinci ori mai mare după un accident sever.
Persoanele fără accident vascular cerebral au arătat un oarecare declin cognitiv legat de vârstă în timp. Însă supraviețuitorii de accident vascular cerebral au avut declinuri mai rapide pe termen lung în ceea ce privește cogniția generală, memoria și funcția executivă – iar declinurile au fost mai mari în cazul accidentelor mai severe.
În medie, supraviețuitorii accidentelor vasculare cerebrale ușoare până la moderate au avut un declin echivalent cu a fi cu 1,8 ani mai în vârstă din punct de vedere cognitiv la început, iar supraviețuitorii accidentelor moderate până la severe au avut un declin echivalent cu a fi cu 2,6 ani mai în vârstă.
Impairmentul cognitiv nu este limitat doar la persoanele cu accidente vasculare cerebrale moderate sau severe; observăm, de asemenea, acest lucru și după accidentele ușoare, astfel că toți supraviețuitorii sunt expuși riscului și ar trebui să fie monitorizați.”
Mellanie V. Springer a adăugat: „Pe măsură ce severitatea accidentului vascular cerebral crește, daunele structurale și de rețea cresc, de asemenea. Acestea reduc rezerva cognitivă și lasă creierul mai puțin capabil să compenseze accidentul vascular cerebral în sine, declinul normal legat de vârstă și leziunile continue din cauza factorilor de risc vasculari.”
Bolile vasculare mici, neurodegenerarea (inclusiv boala Alzheimer) și inflamația cronică pot contribui, de asemenea, la declinul cognitiv și demență după un accident vascular cerebral.
Cercetătorii afirmă că sunt necesare mai multe studii pentru a înțelege mai bine aceste mecanisme și pentru a testa tratamentele care să prevină demența post-accident vascular cerebral și declinul cognitiv, inclusiv strategii care vizează controlul tensiunii arteriale și al glucozei.
Echipa condusă de Levine a raportat anterior că nivelurile mai ridicate de glucoză după un accident vascular cerebral sunt asociate cu un declin cognitiv post-accident vascular cerebral mai rapid.
„Cele mai bune modalități de a preveni demența post-accident vascular cerebral și declinul cognitiv sunt prevenirea primelor și a celor de-al doilea accidente vasculare cerebrale,” a concluzionat Levine.
„Aceasta înseamnă controlul tensiunii arteriale, glucozei și colesterolului la niveluri optime și administrarea unui anticoagulant atunci când fibrilația atrială este prezentă, așa cum este recomandat.”
