Acupunctura sprijină recuperarea după accidentul vascular cerebral și reorganizează rețelele cerebrale
Un studiu randomizat cu imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a relevat modul în care acupunctura poate ajuta supraviețuitorii accidentului vascular cerebral să recâștige mișcarea prin remodelarea rețelelor cerebrale esențiale și întărirea regiunilor implicate în controlul motor și coordonare.
Un nou studiu publicat în CNS Neuroscience and Therapeutics subliniază potențialele beneficii ale acupuncturii în ameliorarea deficiențelor neurologice și îmbunătățirea recuperării motorii la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral.
Cercetătorii au investigat efectele acupuncturii asupra neuroplasticității. Accidentul vascular cerebral ischemic este o cauză principală a dizabilității fizice la adulți, adesea rezultând în deficiențe motorii unilaterale sau hemiplegie, o afecțiune caracterizată prin paralizie musculară completă sau severă pe o parte a corpului. Hemiplegia post-AVC afectează semnificativ calitatea vieții persoanelor afectate și generează o presiune economică considerabilă asupra sistemului de sănătate și familiilor.
Mai multe studii clinice au relevat conectivitate funcțională anormală în regiunile cerebrale implicate în funcții motorii esențiale, inclusiv rețelele senzorimotorii, modulul default și rețelele de control cognitiv. De asemenea, cercetările au evidențiat modificări structurale ale creierului la pacienții cu AVC, inclusiv subțierea corticală.
Recuperarea funcției motorii la pacienții cu AVC este asociată cu o reorganizare complexă atât structurală, cât și funcțională a creierului. Dovezile recente subliniază eficiența acupuncturii în îmbunătățirea funcțiilor neurologice. Cu toate acestea, rămâne în mare parte necunoscut dacă acupunctura ajută la restabilirea structurilor și funcțiilor cerebrale la pacienții cu AVC.
Având în vedere că acupunctura este considerată un tratament complementar sigur, eficient și cu costuri reduse pentru AVC, acest studiu controlat randomizat a avut ca scop explorarea mecanismelor neuronale prin care acupunctura ajustează disfuncția motorie la pacienții cu hemiplegie post-AVC.
În cadrul studiului, un total de 56 de pacienți cu AVC au fost incluși, aceștia fiind alocați aleatoriu într-un raport de 2:1 pentru a primi fie acupunctură reală, fie acupunctură placebo (grupul de control) pe o perioadă de două săptămâni.
După finalizarea perioadei de intervenție, toți pacienții au fost evaluați pentru deficiențe motorii și recuperare, deficite neurologice și control motor al membrelor. Modificările structurale și funcționale post-intervenție ale creierului au fost de asemenea evaluate prin imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).
După excluderile legate de finalizarea tratamentului și calitatea datelor IRM, 46 de pacienți au fost incluși în analiza finală IRM.
Evaluările post-tratament au arătat că funcția motorie s-a îmbunătățit în ambele grupuri, însă pacienții care au primit acupunctură reală au experimentat câștiguri mai mari în controlul motor al membrelor și în recuperarea generală comparativ cu cei din grupul placebo. Aceste îmbunătățiri clinice au fost însoțite de modificări măsurabile în funcția și structura cerebrală.
Analizele IRM au relevat o reducere a disconectivității și o tendință spre o flexibilitate mai scăzută în cadrul rețelei modulului default, modificări asociate cu rezultate motorii mai bune.
Acupunctura a fost de asemenea legată de creșterea volumului de materie cenușie în regiunile implicate în procesarea senzorimotorie și integrarea cognitiv-motorie. În mod important, participanții care au prezentat reduceri mai mari în perturbarea rețelei modulului default și creșteri mai mari în volumul de materie cenușie au avut tendința de a experimenta îmbunătățiri mai semnificative în deficiențele motorii și recuperare.
Rezultatele sugerează că acupunctura poate sprijini recuperarea motorie după un AVC prin promovarea modificărilor atât în funcția, cât și în structura creierului. Pacienții care au primit acupunctură reală au arătat un control și o recuperare motorie mai bună, însoțite de semne ale unei rețele modulare default mai stabile și mai puțin fragmentate, un sistem cerebral implicat în atenție, auto-conștientizare și alte procese cognitive care ajută la ghidarea mișcării.
Tratamentul a fost de asemenea asociat cu o creștere a volumului de materie cenușie în regiunile legate de procesarea senzorimotorie, cogniție și coordonare, sugerând adaptații mai largi legate de recuperare la nivelul întregului creier. Împreună, aceste schimbări funcționale și structurale ar putea susține planificarea și executarea mișcării după un AVC.
Autorii avertizează, totuși, că modificările în volumul de materie cenușie obținute prin IRM sunt markeri imagistici ai adaptării structurale, mai degrabă decât dovezi directe ale neuroplasticității la nivel celular. De asemenea, ei subliniază că unele îmbunătățiri clinice au fost observate și în grupul placebo, ceea ce poate reflecta efecte legate de placebo și farmacoterapia standard primită de ambele grupuri.
În plus, studiul nu a demonstrat o interacțiune statistic semnificativă între grupuri și timp, iar lipsa unui follow-up pe termen lung face neclar dacă modificările cerebrale observate se traduc în beneficii funcționale durabile. Prin urmare, vor fi necesare studii mai ample cu un follow-up extins pentru a confirma rezultatele și a clarifica rolul acupuncturii ca strategie de reabilitare complementară.
