Asociațiile medicale salută reformarea semnificativă a procesului federal de soluționare a disputelor
Societatea Americană de Anesteziologie (ASA), Colegiul American de Medicină de Urgență (ACEP) și Colegiul American de Radiologie (ACR) au salutat astăzi finalizarea Regulii de Operare a Procesului Independent de Soluționare a Disputelor (IDR) conform Legii „No Surprises” (NSA), publicată pe 28 mai, apreciind agențiile federale pentru abordarea lor atentă și colaborativă în soluționarea problemelor de lungă durată și în avansarea unui sistem de soluționare a disputelor mai funcțional și transparent.
Organizațiile au subliniat că regula finală reflectă multe dintre reformele fundamentale pe care organizațiile medicale le-au solicitat constant pentru a asigura un proces de plată echitabil, care să funcționeze atât pentru medici, cât și pentru pacienți, limitând totodată oportunitățile de manipulare din partea companiilor de asigurări.
De mai bine de doi ani, ASA a colaborat îndeaproape cu agențiile federale pentru a îmbunătăți procesul IDR astfel încât acesta să funcționeze conform intenției Congresului. Apreciem conducerea și reacția Departamentelor de Sănătate și Servicii Umane, Muncă și Trezorerie pentru finalizarea unei reguli care încorporează multe dintre modificările politice semnificative solicitate de medici.
„Regula finală abordează provocările persistente care au împiedicat medicii să utilizeze eficient IDR. Printre cele mai semnificative îmbunătățiri se numără reducerea taxelor administrative și cerințele îmbunătățite de transparență, inclusiv utilizarea codurilor standardizate de ajustare a cererilor (CARC) și a codurilor remark pentru sfaturile de plată (RARCs), care pot oferi medicilor o înțelegere mai clară a cererilor eligibile pentru IDR și pot ajuta la reducerea disputelor inutile”, a declarat Dana Smetherman, MD, MPH, MBA, FACR.
Regula include, de asemenea, reforme importante pentru procesul IDR în sine, cum ar fi termene mai clare, standarde de comunicare îmbunătățite și așteptări mai stricte pentru angajamentul de bună credință în timpul negocierilor deschise. Aceste schimbări sunt așteptate să îmbunătățească eficiența și să asigure că toate părțile participă constructiv la soluționarea disputelor de plată.
Organizațiile avertizează că, deși finalizarea regulii reprezintă un pas semnificativ, acest lucru nu înseamnă că munca s-a încheiat. Reformele vor livra rezultatele dorite doar dacă sunt susținute de o aplicare riguroasă și consecventă și de consecințe reale pentru companiile de asigurări care nu respectă reglementările, în special pentru cele care întârzie sau rețin plățile după ce un medic câștigă în procesul IDR. Aceste îmbunătățiri operaționale trebuie să fie însoțite de o supraveghere constantă pentru a asigura funcționarea sistemului conform intenției Congresului.
„Medicii au nevoie de un sistem de soluționare a disputelor care să fie previzibil, eficient și bazat pe transparență”, a spus L. Anthony Cirillo, M.D., FACEP. „Această regulă finală reprezintă un progres semnificativ către acest obiectiv și va ajuta la restabilirea încrederii în proces.”
Advocacy-ul organizațiilor naționale pe această temă a fost constant și colaborativ. Recent, grupurile au avut o întâlnire cu Biroul de Management și Buget al Casei Albe pentru a sublinia urgența finalizării regulii și importanța unui sistem IDR complet funcțional. Societățile continuă să colaboreze îndeaproape cu partenerii lor pentru a asigura implementarea eficientă a legii.
