Bacteriile intestinale prezic riscul de recidivă a melanomului după tratament
Un studiu recent sugerează că amestecul specific de bacterii din intestinul unei persoane poate prezice șansele ca melanomul să reapară după intervenția chirurgicală și terapia imunologică, un tratament care ajută celulele imune să vizeze celulele canceroase.
Realizat de cercetători de la NYU Langone Health și Perlmutter Cancer Center, studiul publicat online pe 17 aprilie în revista Cell a implicat 674 de pacienți înscriși într-un trial clinic global. Anterior, s-a constatat că 25 până la 40 la sută dintre pacienții cu melanom experimentează o recidivă, în ciuda acestor două metode standard de tratament, dar prezicerea pacienților care vor avea recidive a reprezentat o provocare.
Studiul a relevat că diferențele în cantitatea de grupuri bacteriene esențiale din intestin pot prezice recidiva cancerului cu o acuratețe de până la 94 la sută, atunci când pacienții sunt analizați într-un mod nou. Taxele cele mai asociate cu modificările riscului de recidivă au fost Eubacterium, Ruminococcus, Firmicutes și Clostridium.
„Studiul nostru a identificat pentru prima dată tipuri de bacterii intestinale care pot servi ca markeri ai riscului crescut de recidivă pentru acești pacienți specifici, ceea ce va ajuta la personalizarea tratamentului”, a declarat Jiyoung Ahn, PhD, autor senior al studiului, profesor în Departamentul de Sănătate a Populației la NYU Grossman School of Medicine și director asociat al cercetării populației la Perlmutter Cancer Center.
Microbiomul intestinal reprezintă comunitatea de trilioane de bacterii care locuiesc în tractul digestiv uman. Acestea ajută la antrenarea sistemului imunitar pentru a recunoaște diferența între bacteriile dăunătoare, care trebuie atacate, și cele care ajută la digestie, care trebuie tolerate. Studiile anterioare au arătat că taxele studiate interacționează cu celulele imune (precum celulele ucigașe naturale și celulele T) în moduri care modifică răspunsul unei persoane la terapia imunologică. De asemenea, bacteriile pot influența sursa de zahăr care servește drept combustibil pentru creșterea celulelor canceroase.
Studiul a analizat speciile bacteriene intestinale ale participanților dintr-un trial clinic internațional numit CheckMate 915. Cercetătorii au analizat bacteriile din probele de fecale ale pacienților cu melanom care au avut tumorile îndepărtate chirurgical. Pacienții proveneau din cinci regiuni geografice (America de Nord, Europa de Est, Europa de Vest, Australia și o selecție din alte regiuni) și au primit fie o combinație de terapii imunologice, nivolumab și ipilimumab, fie nivolumab singur.
Echipa de cercetare a descoperit că microbiomul intestinal este un predictor puternic al recidivei melanomului, dar cu un aspect interesant. Markerii bacterieni care semnalează cel mai precis riscul de recidivă variau în funcție de zona în care locuia pacientul.
Prin gruparea inițială a pacienților în funcție de similaritatea generală a microbiomului intestinal, indiferent de locația geografică, echipa de cercetare a identificat „amprente bacteriene” care prezic recidiva cancerului în fiecare regiune. Analizând secvența blocurilor de ADN din toate speciile bacteriene din intestinul pacienților, cercetătorii au creat o listă a speciilor prezente sau absente atunci când melanomul a recidivat.
Folosind o măsură standard de similaritate microbiană, echipa a constatat că o semnătură derivată din pacienții din America de Nord putea prezice cu acuratețe recidiva pacienților din alte părți ale lumii, dar doar dacă acești pacienți aveau o amprentă bacteriană similară. Nivelurile acestor markeri au prezis recidiva cancerului cu o acuratețe de 83 până la 94 la sută, în funcție de regiunea geografică.
„Studiile anterioare au avut dificultăți, deoarece bacteriile intestinale care prezic succesul tratamentului păreau să se schimbe de la o regiune la alta”, a spus Dr. Ahn. „Studiul nostru oferă o nouă metodă care depășește această barieră, demonstrând că acești markeri sunt într-adevăr generalizabili dacă luăm în considerare microbiomul subiacente al unei persoane.”
Echipa de cercetare a mai constatat că microbiomul intestinal a rămas remarcabil de stabil în timpul tratamentului de un an cu terapie imunologică.
„Aceasta înseamnă că un singur test microbiom pre-tratament ar putea oferi o prognoză fiabilă a riscului unui pacient”, a spus Richard B. Hayes, DDS, PhD, MPH, profesor în Departamentul de Sănătate a Populației. „Următorul pas este validarea acestei abordări de potrivire în alte tipuri de cancer și construirea bazelor de date diverse necesare pentru a face această abordare fezabilă clinic. În viitor, ne imaginăm analiza microbiomului unui pacient înainte de tratament, comparându-l cu o bază de date globală și oferind o prognoză fiabilă care să ghideze terapia de la început.”
